La thérapie endovasculaire est un type de traitement de l'AVC pour les urgences. Il s'agit d'un type de médecine interventionnelle, ce qui signifie que ce traitement se présente sous la forme d'un acte médical et non d'une pilule ou d'un traitement intraveineux.
Quelles sont les méthodes de traitement courantes de l'AVC?
Jusqu'à présent, le traitement d'urgence le plus courant pour les AVC est le TPA, qui a été mis en place il y a environ 20 ans. Le TPA est un médicament appelé activateur tissulaire du plasminogène, un anticoagulant puissant qui est injecté dans une veine, généralement dans le bras.
Le médicament se déplace rapidement vers le cerveau où il agit en dissolvant le caillot sanguin qui cause un accident vasculaire cérébral ischémique.
Un type plus récent et plus puissant de traitement de l'AVC est appelé thrombolyse intra-artérielle, un type de procédure endovasculaire interventionnelle utilisée pour empêcher les AVC de former de nouveaux caillots sanguins.
Qu'entend-on par thérapie endovasculaire?
La thérapie endovasculaire est un type de procédure qui consiste à placer un tube appelé cathéter dans un vaisseau sanguin. Le but de la thérapie intra-artérielle est de placer un cathéter dans une artère, c'est-à-dire un vaisseau sanguin bloqué par un accident vasculaire cérébral. Pendant ce temps, la thrombolyse est le processus de destruction des caillots sanguins.
Qu'est-ce que la thrombolyse intra-artérielle?
Les procédures de thrombolyse intra-artérielle pour traiter l'AVC doivent être effectuées très rapidement, généralement dans les 6 à 12 heures suivant l'apparition des premiers symptômes de l'AVC. En général, la thrombolyse intra-artérielle nécessite une étude de scan initiale, telle qu'une IRM / ARM du cerveau pour déterminer l'emplacement des caillots sanguins.
Ensuite, le cathéter est inséré dans une artère, comme dans le bras ou l'aine. Le cathéter contient un médicament anticoagulant puissant appelé alteplase. Le cathéter est ensuite soigneusement et progressivement infiltré jusqu'à l'artère cérébrale bloquée jusqu'à ce qu'il atteigne un caillot sanguin. Instantanément, l'anticoagulant dissoudra les caillots sanguins existants.
Des médecins expérimentés doivent effectuer cette procédure complexe et sa préparation impliquant une équipe de neurologues, de radiologues et éventuellement de chirurgiens.
Qu'est-ce que MR CLEAN?
La Dutch Heart Foundation et d'autres organisations contribuent au financement d'un nouvel essai de recherche appelé MR CLEAN aux Pays-Bas. Cette étude vise à évaluer l'efficacité et la sécurité de la méthode de thrombolyse intra-artérielle pour le traitement de l'AVC. Les résultats de l'essai, publiés en janvier 2015 par le New England Journal of Medicine, ont impliqué 500 patients victimes d'un AVC de 16 centres médicaux aux Pays-Bas.
Sur les 500 patients ayant subi un AVC, 233 d'entre eux ont subi une thrombolyse intra-artérielle et 267 ont subi un traitement régulier pour l'AVC. Les résultats ont montré que les patients subissant une thrombolyse avaient de meilleurs résultats fonctionnels avec un score de référence de Rankin modifié - un système de notation qui se réfère à l'indépendance d'une personne après un AVC. Le groupe thrombolyse intra-artérielle n'a pas présenté plus d'effets secondaires que le groupe non thrombolyse.
Quelle est l'importance de ce traitement pour moi?
Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, la thrombolyse intra-artérielle est la seule option si vous arrivez à l'hôpital quelques heures après l'apparition des premiers symptômes de l'AVC. Il existe des règles strictes concernant la procédure de thrombolyse intra-artérielle pour des raisons de sécurité. Si vous êtes admissible à une thrombolyse intra-artérielle, vous ou un membre de votre famille devez donner votre consentement pour la procédure. Cependant, il n'y a pas beaucoup de temps pour hésiter dans la prise de décision parce que lorsque ce laps de temps limité s'est écoulé, le traitement n'est plus efficace et risque d'être encore plus dangereux.
Si vous avez eu une thrombolyse intra-artérielle, il vous faudra certainement un certain temps pour guérir. Certains patients se rétablissent complètement sans ressentir d'effets secondaires, tandis que d'autres ressentent des effets secondaires mineurs d'un accident vasculaire cérébral.
