Prostatectomie: chirurgie du cancer de la prostate et de la bph

L'un des traitements de la prostate, en particulier le cancer de la prostate ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est la chirurgie de la prostatectomie de la prostate. Cette opération est effectuée pour éliminer la glande prostatique problématique. Comment cela marche-t-il? Consultez les critiques suivantes.

Présentation de la chirurgie de la prostatectomie de la prostate

La prostatectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie ou la totalité de la prostate due à un cancer de la prostate ou à une HBP (hypertrophie bénigne de la prostate).

Cette opération peut être réalisée de différentes manières, en fonction de l'état du patient. Pour le cancer de la prostate, une prostatectomie radicale est généralement réalisée, tandis que pour l'HBP, une simple prostatectomie sera réalisée.

Prostatectomie radicale

Cette opération est effectuée comme un moyen de traiter le cancer de la prostate en retirant toute la prostate, les vésicules séminales et une partie des tissus environnants, y compris les ganglions lymphatiques.

Non limitée au cancer de la prostate, cette opération peut également être effectuée sur des patients atteints d'HBP si la prostate est devenue trop volumineuse et a commencé à endommager la vessie. Voici quelques-unes des techniques utilisées dans la prostatectomie radicale.

1. Prostatectomie radicale ouverte

La prostatectomie radicale ouverte est une opération réalisée par un chirurgien en pratiquant une incision pour atteindre la prostate. Cette opération est réalisée à travers deux approches, à savoir l'approche rétropubienne, l'approche nerveuse épargnante et l'approche périnéale.

Approche rétropubienne

Ce type de prostatectomie ouverte est le moyen le plus courant de traiter le cancer de la prostate. Lors de cette opération, le chirurgien pratiquera une incision dans le bas de l'abdomen, du nombril à l'os pubien.

Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, le chirurgien enlèvera également certaines de ces glandes. Après la procédure, un cathéter (petit tube) est placé pour aider à drainer l'urine et il durera une à deux semaines pendant qu'il guérit.

Cette chirurgie présente un risque moindre de lésions nerveuses, ce qui peut entraîner des problèmes de contrôle de la vessie et d'érection.

Approche périnéale

Une incision dans cette approche est faite dans la zone périnéale, qui est la zone située entre l'anus et le scrotum. La prostatectomie par voie périnéale est rare car elle peut provoquer des problèmes d'érection.

C'est juste que l'approche périnéale a tendance à être plus courte et la récupération est également plus rapide que d'autres. Cette option peut être appropriée si le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.

Approche neuro-épargnante

Une approche économe en nerfs sera utilisée si les cellules cancéreuses s'emmêlent avec les nerfs, de sorte qu'une partie des structures nerveuses affectées doit être coupée pour éliminer le tissu cancéreux. Le risque est que les hommes ne puissent plus avoir d'érection par la suite.

2. Prostatectomie radicale laparoscopique

Cette opération est réalisée en pratiquant plusieurs petites incisions dans l'abdomen à l'aide d'un laparoscope (utilisé pour faire une petite incision dans la paroi abdominale) qui est inséré dans l'une des incisions. L'élimination de la prostate dans cette méthode se fait à la main.

La prostatectomie radicale laparoscopique présente plusieurs avantages par rapport à la prostatectomie radicale ouverte. Ceux-ci incluent moins de douleur et de perte de sang, des séjours hospitaliers plus courts et des temps de récupération plus rapides.

3. Prostatectomie radicale assistée par robot

C'est la même chose qu'une laparoscopie, mais assisté par un bras robotisé. Le robot aide à traduire les mouvements de la main du chirurgien à partir de la télécommande (à distance) en une action plus raffinée et précise. Cette opération n'est effectuée que par des spécialistes formés.

Bien que la prostatectomie radicale puisse éliminer toutes les cellules cancéreuses, assurez-vous de suivre un traitement de suivi. Ceci est fait comme une détection précoce si le cancer réapparaît. Il existe plusieurs risques pouvant survenir chez les patients, à savoir:

• urine sanglante,
• blessure au rectum,
• lymphocèle (une complication des lésions du système lymphatique),
• infection des voies urinaires (IVU),
• dysfonction érectile (impuissance),
• la survenue d'un rétrécissement de l'urètre, et
• incapable de contrôler la miction (incontinence urinaire).

Prostatectomie simple

Ce processus chirurgical diffère de la prostatectomie radicale en ce qu'il n'enlève pas la prostate entière, mais facilite l'écoulement d'urine obstrué. La prostatectomie simple est généralement recommandée pour les hommes présentant des symptômes urinaires sévères et une hypertrophie de la prostate (HBP), mais pas un cancer de la prostate.

De plus, il existe plusieurs autres symptômes qui font appel à une chirurgie de présectomie simple, à savoir:

• difficulté à uriner,
• infection urinaire,
• pipi ralentit,
• incapacité à uriner,
• mictions plus fréquentes la nuit, et
• envies fréquentes d'uriner.

Les urologues de la Mayo Clinic recommandent que le traitement des symptômes d'une hypertrophie de la prostate puisse être effectué à l'aide de techniques endoscopiques avancées (examen visuel à l'aide de jumelles), sans prostatectomie ouverte, laparoscopique ou robotique.

Cette procédure peut entraîner plusieurs risques, notamment:

• il y a un rétrécissement de l'urètre,
• urine sanglante,
• incapable de contrôler la miction (incontinence urinaire),
• orgasme sec, et
• la présence de blessures aux structures adjacentes.

Que faut-il préparer lors de la chirurgie?

Avant la chirurgie, le médecin peut ordonner une cystoscopie pour voir l'état de l'urètre et de la vessie. Ensuite, il est également nécessaire de faire des tests sanguins, des tests d'antigène prostatique spécifique (PSA), des tests rectaux numériques et une biopsie.

Il y a plusieurs choses à considérer et à consulter avec le médecin, comme l'utilisation de médicaments en vente libre ou de suppléments que le patient utilise ou les allergies du patient, en particulier à l'utilisation de certains médicaments.

Avant la chirurgie, le patient doit s'abstenir de manger ou de boire pendant un certain temps et effectuer un lavement (insertion de liquide dans l'intestin par l'anus pour stimuler le patient à déféquer afin que les intestins deviennent propres).

Ce à quoi les patients doivent faire attention après la chirurgie

Le traitement et l'abstinence qu'un patient doit subir peuvent varier en fonction du type de chirurgie et de l'état du patient. Cependant, les patients seront généralement informés d'un certain nombre de choses, notamment:

• Les patients peuvent reprendre leurs activités, mais progressivement sur quatre à six semaines.
• Le patient ne peut pas conduire pendant au moins quelques jours. Ne conduisez pas tant que le cathéter du patient n'a pas été retiré ou utilisez à nouveau des analgésiques.
• Le patient a besoin de voir le médecin plusieurs fois pour vérificationenviron six semaines et repris après quelques mois.
• Les patients peuvent reprendre leur activité sexuelle après s'être remis de la chirurgie. Dans une simple prostatectomie, le patient peut encore ressentir un orgasme pendant les rapports sexuels.
• Les patients ne doivent pas faire de sports ou d'activités qui incluent la levée de poids lourds pendant au moins six semaines.

Chirurgie de la prostate autre que la prostatectomie

Outre la prostatectomie, il existe également diverses chirurgies qui peuvent être effectuées pour traiter l'HBP avec moins de risque. Ces procédures sont peu invasives, de sorte que les cicatrices ne seront pas trop graves.

La procédure est nomméetransurétrale qui se fait en insérant un petit tube à travers l'urètre dans la prostate pour détruire ou faire partie du tissu prostatique et lancer la miction.

Certains des types sont résection transurétrale de la prostate (TURP), incision transurétrale de la prostate (TUIP) et la thérapie au laser.

Quel que soit le type que vous choisissez, bien sûr, vous devez également consulter votre médecin pour prendre en compte les facteurs de risque et vous adapter à votre situation.