Ureterocele: symptômes, causes et traitement & bull; bonjour en bonne santé

Définition

Qu'est-ce qu'une urétérocèle (urétérocèle)?

Urétérocèle (urétérocèle) est une malformation congénitale dans laquelle le fond de l'uretère près de la vessie gonfle comme un ballon. Les uretères sont les tubes à travers lesquels l'urine s'écoule des reins dans la vessie. L'urétérocèle rend l'ouverture urétérale étroite, ce qui bloque l'écoulement de l'urine.

En fonction de sa position, l'urétérocèle est divisée en différents types, à savoir intravésicale et extravésicale. L'urétérocèle intravésicale est un gonflement situé à l'intérieur de la vessie. Ceci est également appelé urétérocèle orthotopique.

Pendant ce temps, un gonflement de l'urétérocèle extravésical apparaît dans le col de la vessie et s'infiltre dans le tractus urétral. Un autre nom est l'urétérocèle ectopique.

Il existe également d'autres types nommés cécourétérocèle. Dans cette condition, un gonflement se produit sous le col de la vessie et atteint dans l'urètre, le tube à travers lequel l'urine s'écoule de la vessie pour être excrétée du corps. Ce type est rarement rencontré.

Quelle est la fréquence de cette condition?

Cette condition est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Sa présence est le plus souvent détectée lorsqu'une personne a moins de deux ans. Cependant, il est possible qu'il y ait des adultes qui ont également des urétérocèles.

L'urétérocèle est également plus fréquente chez les personnes atteintes de reins duplex. Le rein duplex est une condition dans laquelle une partie du rein a deux canaux urétéraux à la fois, alors que normalement chaque rein n'a qu'un seul tube urétéral.

Signes et symptômes

Quels sont les symptômes d'une urétérocèle?

Habituellement, les personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme. De nouveaux symptômes apparaissent lorsque la condition est accompagnée d'autres maladies telles que les infections des voies urinaires. S'il y a des symptômes, les choses que le patient ressent généralement sont:

• douleur abdominale,
• mal au dos,
• douleur intense sur le côté du corps et peut atteindre la cuisse, l'aine et la région génitale,
• urine sanglante,
• sensation de chaleur en urinant (anyang-anyangan), et
• urination fréquente.
• Une boule dans l'estomac
• Urine odorante inhabituelle
• Difficulté à uriner

Dans certains cas, le patient peut également éprouver de la fièvre comme l'un des symptômes.

Quand voir un médecin?

Si vous ou votre enfant avez présenté les symptômes ci-dessus, consultez immédiatement un médecin pour obtenir le bon traitement. Un blocage urinaire non traité peut entraîner une infection pouvant endommager les reins.

Cause

Quelles sont les causes de l'urétérocèle?

La cause exacte de cette affection n'est pas connue car l'urétérocèle est essentiellement une anomalie congénitale. L'explication de la cause consiste uniquement à découvrir comment les symptômes peuvent apparaître.

Les reins fonctionnent en filtrant et en éliminant les déchets et l'excès d'eau du sang pour produire de l'urine. Plus tard, l'urine s'écoulera des reins à travers de petits tubes appelés uretères dans la vessie.

Lorsqu'une personne urine, l'urine dans la vessie est excrétée par l'urètre, qui est le tube au fond de la vessie.

Chez les personnes qui ont une urétérocèle, l'urine ne peut pas s'écouler correctement dans la vessie en raison de l'extrémité enflée de l'uretère. En conséquence, l'urine s'accumule dans l'uretère et peut augmenter de taille si la quantité d'urine est trop élevée.

L'urétérocèle provoque également le reflux de l'urine de la vessie vers les reins. Le reflux peut provoquer des symptômes tels que des infections des voies urinaires sous forme de fièvre, des mictions douloureuses et l'envie d'uriner constamment.

Si le gonflement est du bas de la vessie à l'urètre, le résultat est que le patient aura des difficultés à uriner.

Complications

Quelles complications peuvent survenir?

Les complications pouvant survenir en raison de l'urétérocèle sont la pyélonéphrite (infection rénale) et une insuffisance rénale. Le blocage de l'urine interférera plus tard avec le fonctionnement des reins, de sorte que la capacité de filtrage des reins diminuera.

En outre, l'urétérocèle peut également déclencher des infections des voies urinaires qui peuvent réapparaître ultérieurement.

Diagnostic

Comment diagnostiquer une urétérocèle?

L'urétérocèle peut être diagnostiquée avant la naissance du bébé par une échographie (USG). Cette procédure peut également montrer des uretères ou des reins enflés. Cependant, en général, cette condition n'est diagnostiquée qu'après la naissance et si l'enfant a des problèmes liés à la miction.

Pour voir les complications d'une infection urinaire, le patient sera invité à faire un test d'urine. Par ailleurs, voici divers autres tests qui peuvent également être réalisés.

Cystourétrogramme mictionnel (VCUG)

Le test VCUG est une radiographie qui est effectuée pour voir le fonctionnement de la vessie. Plus tard, le médecin insérera une solution spéciale injectée à travers un tube appelé cathéter de l'urètre dans la vessie.

Une fois la vessie remplie, un appareil appelé fluoroscopie prendra des photos et montrera la présence ou l'absence d'une urétérocèle.

Scintigraphie rénale MAG III

Cette procédure est effectuée pour voir comment les reins fonctionnent et pour déterminer la gravité du blocage. Les médecins utilisent une ligne intraveineuse (IV) pour injecter une solution spéciale appelée isotope dans une veine. Les isotopes servent à clarifier l'image des reins.

Le scan est effectué lorsque l'urétérocèle a été trouvée, comme un contrôle supplémentaire pour confirmer tout dommage aux reins résultant de cette condition.

IRM

Lorsque les procédures ci-dessus n'ont pas donné de résultats parfaitement clairs, le médecin peut également commander une IRM. En utilisant une combinaison d'aimants, de radiofréquence et d'un ordinateur, une IRM montrera une image plus détaillée des reins, des uretères et de la vessie.

Traitement

Quelles sont les options de traitement de l'urétérocèle?

Le traitement de l'urétérocèle peut varier d'une personne à l'autre. La procédure de traitement choisie sera bien entendu adaptée à l'âge et à l'état de santé du patient. De plus, le médecin verra également si le patient a un reflux et si la fonction rénale est affectée.

Parfois, dans certains cas, le patient a également besoin de plus d'une procédure. Voici les différentes options.

Médicaments antibiotiques

Si l'urétérocèle est détectée avant la naissance du bébé, le médecin peut prescrire une faible dose d'antibiotiques prophylactiques. Les antibiotiques sont utilisés pour combattre les bactéries. Des antibiotiques sont également administrés aux patients qui ont des problèmes de reflux urinaire pour prévenir l'infection.

Opération

En plus de la prise d'antibiotiques, la chirurgie peut également être choisie comme moyen de traiter les urétérocèles, en particulier si la taille du gonflement est plus grande et interfère avec les activités de miction. Les types de chirurgie comprennent:

• Chirurgie endoscopique. La chirurgie est réalisée en insérant un dispositif sous la forme d'un tube éclairé appelé cystoscope. L'instrument est inséré dans la vessie à travers l'urètre, qui transpercera ensuite l'urétérocèle enflée. Cette procédure ne nécessite généralement pas d'hospitalisation et dure de 15 à 30 minutes.
• Implantation de l'uretère. L'implantation de l'uretère consiste à retirer l'uretère, puis à remettre l'uretère à sa place d'origine. De plus, cette procédure réparera également le col de la vessie pour augmenter le débit urinaire. La procédure peut être réalisée par chirurgie mini-invasive en utilisant une approche laparoscopique ou robotique.
• Néphrectomie polaire supérieure. Cette procédure est effectuée si l'urétérocèle est accompagnée d'une maladie rénale duplex ou si la partie supérieure du rein ne fonctionne pas correctement. Si le rein a deux uretères et qu'un seul d'entre eux est endommagé, la partie endommagée sera retirée, laissant un uretère sain. Souvent, cette chirurgie se fait par voie laparoscopique en pratiquant une petite incision sous les côtes.

Soins après la chirurgie

Après avoir effectué la procédure chirurgicale, le patient doit encore effectuer un certain nombre de traitements pour s'assurer que l'état du patient reste bon.

Que le patient subisse une endoscopie ou une chirurgie reconstructive, le médecin peut référer le patient à une échographie des reins pour voir si les reins fonctionnent correctement et si l'urétérocèle a complètement disparu. Plus tard, le patient devra encore prendre des antibiotiques pendant un certain temps selon les instructions du médecin.

La plupart des patients atteints d'urétérocèle, en particulier les enfants, peuvent grandir en bonne santé et normalement sans problèmes rénaux à long terme. Cependant, vous devez toujours garder un œil sur les problèmes qui pourraient survenir à l'avenir.