Acth stimulation avec cosyntropin & bull; bonjour en bonne santé

Définition

Qu'est-ce que le test de stimulation de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) avec Cosyntropin?

Cosyntropin (Cortrosyn) est un produit chimique artificiel (produit en laboratoire) qui a une fonction similaire à l'hormone ACTH. Cette substance peut stimuler le cortex surrénalien pour produire du cortisol.

Pendant le test, vous recevrez une injection de Cosyntropin. Ensuite, le médecin / professionnel de la santé surveillera le taux de cortisol avant et après l'injection. En surveillant les niveaux de cortisol, votre médecin peut déterminer si votre cortex surrénalien fonctionne correctement ou non.

Une augmentation des taux plasmatiques de cortisol après l'injection de Cosyntropin indique que vos surrénales répondent bien à la stimulation. En d'autres termes, les surrénales sont dans un état normal et la cause de l'insuffisance surrénalienne est l'hypophyse (hypopituitarisme / insuffisance surrénalienne secondaire).

À l'inverse, s'il n'y a pas d'augmentation des taux de cortisol après l'injection de Cosyntropin, les surrénales présenteront des anomalies causées par une insuffisance surrénalienne. Ce trouble est appelé insuffisance surrénalienne primaire (maladie d'Addison).

En général, les maladies surrénales qui provoquent une insuffisance surrénalienne comprennent l'hémorragie surrénalienne, l'infarctus, les troubles auto-immunes, les tumeurs métastatiques, la résection chirurgicale surrénalienne ou l'insuffisance congénitale enzymatique surrénalienne.

Des tests sont également effectués pour diagnostiquer le syndrome de Cushing (syndrome de Cushing). Le syndrome de Cushing est un syndrome qui provoque une hyperplasie surrénalienne des deux côtés du rein, de sorte qu'il y a peu ou pas d'augmentation des taux de cortisol par rapport aux niveaux de base.

Quand devrais-je subir une stimulation acth avec la cosyntropine?

Votre médecin vous recommandera ce test si vous présentez des signes et des symptômes d'anomalies surrénales. Grâce à des tests, votre médecin peut découvrir pourquoi vos surrénales ne fonctionnent pas efficacement, en raison de troubles surrénaliens ou hypophysaires. De plus, ce test est effectué pour diagnostiquer la maladie de Cushing.

Les symptômes des troubles surrénaliens varient. Bien que les symptômes soient courants et puissent facilement être trouvés dans d'autres maladies, consultez immédiatement un médecin et faites-vous tester si vous ressentez:

• perte de poids drastiquement
• Pression artérielle faible
• perte d'appétit
• les muscles se sentent faibles
• douleur dans les muscles et les articulations
• peau foncée
• disposition
• malaise

Les symptômes d'une augmentation du cortisol dans le sang sont:

• acné
• visage rond
• obésité
• changements dans l'épaisseur des cheveux et la croissance des cheveux sur le visage
• cycle menstruel irrégulier chez la femme

Précautions et avertissements

Que dois-je savoir avant de subir une stimulation acth avec la cosyntropine?

Plusieurs médicaments peuvent modifier le taux de cortisol dans le sang, y compris les médicaments inflammatoires qui contiennent des stéroïdes, des œstrogènes et de la spironolactone.

Il est possible que le médecin vous conseille de faire un test rapide (test rapide). Même si les résultats sont normaux, la possibilité d'une insuffisance surrénalienne est toujours là.

Le test de stimulation de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) avec Cosyntropin prend 24 heures à 3 jours pour différencier l'insuffisance primaire et secondaire.

Il est à noter que les surrénales peuvent être stimulées par une hypoglycémie avec de l'insuline.

Observez les avertissements et les précautions avant de subir ce traitement. Si vous avez des questions, veuillez consulter un médecin pour de plus amples informations et instructions.

Traiter

Que dois-je faire avant de subir une stimulation acth avec la cosyntropine?

La veille du test, vous devez d'abord jeûner. Le médecin vérifiera votre état de santé. Parlez à votre médecin de certaines préparations avant de passer le test. Il est recommandé de porter des vêtements à manches courtes pour faciliter le processus de prélèvement sanguin de votre main.

Comment se déroule le processus de stimulation acth avec la cosyntropine?

Test rapide

Procédures d'expert médical:

• mesurer le niveau initial de cortisol plasmatique. Il faut 30 minutes avant d'injecter Cosyntropin (une substance similaire à l'ACTH)
• administrer une injection de Cosyntropin dans une veine dans les 2 minutes selon la procédure
• mesurer le taux de cortisol dans le plasma après 30 et 60 minutes de prise du médicament
• recueillir le plasma dans un tube à essai avec un capuchon rouge pour mesurer le niveau de cortisol

Test de 24 heures (Test de 24 heures)

Procédures d'expert médical:

• mesurer le taux initial de cortisol plasmatique
• administrer une injection de Cosyntropin synthétique dans une veine
• utiliser certains liquides (tel que prescrit) dans les 24 heures
• Après 24 heures, le professionnel de la santé mesurera à nouveau le taux de cortisol dans le plasma
• recueillir le plasma dans un tube à essai avec un capuchon rouge pour mesurer les niveaux de cortisol

Test de 3 jours

Procédures d'expert médical:

• mesurer le taux initial de cortisol plasmatique
• effectuer une certaine dose de transfert de Cosyntropin via une veine avec un intervalle de 8 heures sur 2-3 jours consécutifs
• taux de cortisol plasmatique mesurés 12, 24, 36, 48, 60 et 72 heures après le début du test
• recueillir le plasma dans un tube à essai avec un capuchon rouge pour mesurer les niveaux de cortisol

Que dois-je faire après avoir subi une stimulation acth avec la cosyntropine?

Certaines personnes peuvent ressentir de la douleur lorsque l'aiguille est insérée dans la peau. Mais pour la plupart des gens, la douleur disparaîtra lorsque l'aiguille sera dans la veine. En général, le niveau de douleur ressentie dépend de l'expertise de l'infirmière, de l'état des vaisseaux sanguins et de la sensibilité de la personne à la douleur.

Après avoir suivi le processus de prélèvement sanguin, enveloppez vos mains avec un bandage. Appuyez légèrement sur la veine pour arrêter le saignement. Après avoir fait le test, vous pouvez effectuer vos activités comme d'habitude.

Si vous avez des questions concernant le processus de test, veuillez consulter votre médecin pour obtenir des instructions supplémentaires.

Explication des résultats du test

Que signifient mes résultats de test?

Normal

Test rapide (test rapide): le cortisol a augmenté de 7 mcg / dL par rapport au niveau initial.

Test de 24 heures: niveaux de cortisol supérieurs à 40 mcg / dL.

Test de 3 jours: niveau de cortisol supérieur à 40 mcg / dL.

Anormal

Insuffisance surrénalienne

Si votre taux de cortisol est supérieur à la normale (insuffisance surrénalienne secondaire), vous pouvez avoir:

• Maladie d'Addison
• infarctus / saignement surrénalien
• métastases tumorales des glandes surrénales
• insuffisance congénitale enzymatique surrénalienne
• ablation chirurgicale des glandes surrénales

Syndrome de Chusing

Si vos taux de cortisol sont plus élevés que la normale, vous pouvez également avoir une hyperplasie surrénale des deux côtés de vos surrénales.

Cependant, si le taux de réponse est normal ou inférieur à la normale (insuffisance surrénalienne primaire), vous pouvez avoir:

• tumeur surrénale
• carcinome surrénalien
• tumeurs qui ne sont pas liées aux surrénales mais peuvent produire de l'ACTH

Le médecin expliquera les résultats de ces tests et les combinera avec d'autres résultats de tests pour fournir un diagnostic spécifique. Vous pouvez demander plus de détails à votre médecin.

La plage normale pour le test de stimulation de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) avec Cosyntropin peut varier en fonction du laboratoire que vous choisissez. Veuillez discuter avec votre médecin si vous avez des questions sur les résultats de vos tests.