Énoxaparine: fonctions, posologie, effets secondaires, mode d'emploi

Quel médicament énoxaparine?

À quoi sert l'énoxaparine?

L'énoxaparine est un médicament utilisé pour prévenir et traiter les caillots sanguins potentiellement mortels. Ce médicament aide à réduire le risque de crise cardiaque. Ces médicaments maintiennent la circulation sanguine régulière en diminuant l'activité des protéines de coagulation dans le sang. L'énoxaparine est un anticoagulant, également appelé «anticoagulant». Ce médicament est classé comme un type d'héparine.

Les conditions qui augmentent le risque de développer des caillots sanguins comprennent certaines chirurgies (telles que les arthroplasties du genou / de la hanche et la chirurgie abdominale), une immobilisation prolongée, des crises cardiaques et une angor instable. Pour certaines conditions médicales, l'énoxaparine peut être utilisée en association avec d'autres médicaments «anticoagulants».

Comment l'énoxaparine doit-elle être utilisée?

Ce médicament est administré par injection dans la peau selon les directives de votre médecin, généralement une ou deux fois par jour dans la région abdominale (à au moins 5 cm du nombril). N'injectez pas de drogues dans les muscles. Le nombre de doses et la durée du traitement dépendent de votre état de santé et de la réponse de votre corps au traitement. La posologie peut également être basée sur l'âge et le poids corporel dans certains types de maladies. Utilisez ce remède régulièrement pour de meilleurs résultats. Pour que vous vous en souveniez, utilisez le médicament à la même heure chaque jour.

Si vous utilisez ce médicament à la maison, apprenez toute la préparation et les instructions d'utilisation de votre professionnel de la santé ainsi que celles énumérées sur l'emballage du produit. Avant d'utiliser le médicament, vérifiez si ce produit ne contient pas de particules ou de décoloration. Si le médicament semble avoir changé de texture ou de couleur, n'utilisez pas ce médicament.

Avant d'injecter le médicament, nettoyez d'abord la zone à injecter avec de l'alcool. Ne pas injecter au même endroit pour éviter des lésions cutanées. Pour minimiser l'apparence d'un gonflement de la peau, ne frottez pas la zone avec l'injection. Savoir comment stocker et éliminer les déchets de médicaments en toute sécurité.

Ce médicament peut également être injecté par voie intraveineuse par un professionnel de la santé, selon les directives de votre médecin.

Comment l'énoxaparine est-elle conservée?

Il est préférable de conserver ce médicament à température ambiante, loin de la lumière directe et des endroits humides. Ne le garde pas dans la salle de bain. Ne le congelez pas. D'autres marques de ce médicament peuvent avoir des règles de stockage différentes. Respectez les instructions de conservation sur l'emballage du produit ou demandez à votre pharmacien. Conservez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux de compagnie.

Ne jetez pas les médicaments dans les toilettes ou dans les égouts, sauf indication contraire. Jetez ce produit lorsqu'il a expiré ou lorsqu'il n'est plus nécessaire. Consultez votre pharmacien ou votre entreprise locale d'élimination des déchets pour savoir comment vous débarrasser de votre produit en toute sécurité.

Règles d'utilisation de l'énoxaparine

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer le traitement.

Quelle est la dose d'énoxaparine pour les adultes?

Dose adulte pour la thrombose veineuse profonde - Prophylaxie:

40 mg injectés sous la peau une fois par jour pendant 6 à 11 jours. Le traitement jusqu'au 14e jour est tolérable dans les essais cliniques. Chez les patients obèses (IMC de 40 kg / m2 ou plus), une augmentation de la dose prophylactique de 30% peut être appropriée.

Dose adulte pour la thrombose veineuse profonde:

Ambulatoire: 1 mg / kg injecté sous la peau toutes les 12 heures.

Hospitalisation: 1 mg / kg injecté sous la peau toutes les 12 heures ou 1,5 mg / kg par voie sous-cutanée une fois par jour à la même heure chaque jour. Dans les soins ambulatoires et hospitaliers, le traitement par warfarine sodique doit être débuté le jour même du début de l'énoxaparine. L'énoxaparine doit être poursuivie pendant au moins 5 jours et jusqu'à ce que l'effet thérapeutique anticoagulant soit réussi (INR 2,0-3,0). La durée du traitement est généralement de 7 jours; jusqu'au 17ème jour encore tolérable dans les essais cliniques contrôlés.

Obésité: la dose est calculée en fonction du poids corporel; l'arrêt de la dose n'est pas recommandé; L'utilisation de la dose deux fois par jour est préférable.

Dose adulte pour l'infarctus du myocarde:

Angor instable et infarctus du myocarde sans onde Q:

1 mg / kg injecté sous la peau toutes les 12 heures en association avec un traitement oral par aspirine (100-325 mg une fois par jour). Obésité: la dose est calculée en fonction du poids corporel; l'arrêt de la dose n'est pas recommandé. Le traitement doit être administré pendant au moins 2 jours et se poursuivre jusqu'à ce que l'état de santé se stabilise. L'accès à la gaine vasculaire pour l'instrumentation du médicament doit être maintenu pendant 6 à 8 heures après la prise de la dose d'énoxaparine. La prochaine dose programmée doit être administrée au moins 6 à 8 heures après le retrait de la gaine. La durée du traitement est généralement de 2 à 8 jours; le traitement jusqu'au jour 12,5 est bien toléré dans les essais cliniques.

Élévation de l'infarctus aigu du myocarde du segment ST:

Un bolus intraveineux unique de 30 mg plus 1 mg / kg injecté sous la peau (par voie sous-cutanée) kg suivi de 1 mg / kg injecté sous la peau toutes les 12 heures (maximum 100 mg pour les deux premières doses uniquement, suivi de 1 mg / kg pour la dose restante).

Obésité:

La posologie est calculée en fonction du poids corporel; une dose maximale de 100 mg est recommandée pour les 2 premières doses. Lorsqu'elle est administrée en même temps que des thrombolytiques, l'énoxaparine doit être administrée entre 15 minutes avant et 30 minutes après le début du traitement fibrinolytique. Tous les patients doivent recevoir un traitement oral par aspirine de 75 à 325 mg une fois par jour (sauf contre-indication). La durée optimale du traitement est incertaine, peut-être plus de 8 jours. Les patients recevant des thrombolytiques utilisent l'énoxaparine entre 15 minutes avant et 30 minutes après le traitement fibrinolytique. Pour les patients sous traitement par ICP, si la dernière dose sous-cutanée d'énoxaparine était inférieure à 8 heures avant le gonflage du ballon, aucune dose supplémentaire n'est requise. Si la dernière dose sous-cutanée a été administrée plus de 8 heures avant le gonflage du ballon, le patient doit recevoir un bolus intraveineux de 0,3 mg / kg.

Dose habituelle chez l'adulte pour l'angine de poitrine:

Angor instable et infarctus du myocarde sans onde Q:

1 mg / kg injecté sous la peau toutes les 12 heures en association avec un traitement oral par aspirine (100-325 mg une fois par jour).

Obésité:

Utilisez le poids corporel réel pour calculer les doses; les doses de plafonnement ne sont pas recommandées. Le traitement doit être administré pendant au moins 2 jours et se poursuivre jusqu'à ce que l'état de santé se stabilise. L'accès à la gaine vasculaire pour l'instrumentation du médicament doit être maintenu pendant 6 à 8 heures après l'utilisation de l'énoxaparine. La prochaine dose programmée doit être administrée au plus tard 6 à 8 heures après le retrait de la gaine. La durée du traitement est généralement de 2 à 8 jours; le traitement jusqu'au jour 12,5 est bien toléré dans les essais cliniques.

Élévation de l'infarctus aigu du myocarde du segment ST:

Un bolus intraveineux unique de 30 mg plus une dose sous-cutanée de 1 mg / kg suivi de 1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures (maximum 100 mg pour les deux premières doses uniquement, suivi de 1 mg / kg pour la dose restante).

Obésité:

Utilisez une posologie basée sur le poids corporel; une dose maximale de 100 mg est recommandée pour les 2 premières doses. Lorsqu'elle est administrée en même temps que des thrombolytiques, l'énoxaparine doit être administrée entre 15 minutes avant et 30 minutes après le début du traitement fibrinolytique. Tous les patients doivent recevoir un traitement oral par aspirine (75-325 mg une fois par jour, sauf contre-indication). La durée du traitement est incertaine, peut-être plus de 8 jours. Chez les patients recevant des thrombolytiques, utiliser une dose d'énoxaparine entre 15 minutes avant et 30 minutes après le traitement fibrinolytique. Pour les patients sous traitement par ICP, si la dernière dose sous-cutanée d'énoxaparine était inférieure à 8 heures avant le gonflage du ballon, il n'est pas nécessaire de réutiliser le médicament. Si la dernière dose sous-cutanée a été administrée plus de 8 heures avant le gonflage du ballon, le patient devra recevoir un bolus intraveineux de 0,3 mg / kg.

Dose habituelle chez l'adulte pour le syndrome coronarien aigu:

Angor instable et infarctus du myocarde sans onde Q:

1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures en association avec un traitement oral par aspirine (100-325 mg une fois par jour).

Obésité:

La dose est calculée en fonction du poids corporel, il n'est pas recommandé d'arrêter d'utiliser la dose. Le traitement doit être administré pendant au moins 2 jours et se poursuivre jusqu'à ce que l'état de santé se stabilise. L'accès à la gaine vasculaire pour l'instrumentation du médicament doit être maintenu pendant 6 à 8 heures après l'utilisation de l'énoxaparine. L'utilisation de la dose suivante ne doit pas être plus de 6 à 8 heures après le retrait de la gaine. La durée du traitement est généralement de 2 à 8 jours; le jour 12,5 est bien toléré dans les essais cliniques.

Élévation de l'infarctus aigu du myocarde du segment ST:

Un bolus intraveineux unique de 30 mg plus 1 mg / kg de dose sous-cutanée suivi de 1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures (maximum 100 mg pour les deux premières doses uniquement, suivi de 1 mg / kg pour la dose restante) Obésité: la posologie est basée sur le poids corporel; une dose maximale de 100 mg est recommandée pour les 2 premières doses. Lorsqu'elle est administrée en même temps que des thrombolytiques, l'énoxaparine doit être administrée entre 15 minutes avant et 30 minutes après le début du traitement fibrinolytique. Tous les patients doivent recevoir un traitement oral par aspirine (75-325 mg une fois par jour, sauf contre-indication). La durée optimale du traitement est incertaine, peut-être plus de 8 jours. Les patients recevant des thrombolytiques utilisent l'énoxaparine entre 15 minutes avant et 30 minutes après le traitement fibrinolytique. Pour les patients sous traitement par ICP, si la dernière dose sous-cutanée d'énoxaparine était inférieure à 8 heures avant le gonflage du ballon, le patient n'avait pas besoin d'une dose supplémentaire. Si la dernière dose sous-cutanée a été administrée plus de 8 heures avant le gonflage du ballon, le patient doit recevoir un bolus intraveineux de 0,3 mg / kg.

Dose habituelle chez l'adulte pour la thrombose veineuse profonde prophylactique après une chirurgie de remplacement de la hanche

30 mg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. À condition que l'hémostase ait été déterminée, la dose initiale doit être administrée 12 à 24 heures après la chirurgie. Pour la chirurgie de remplacement de la hanche, une dose sous-cutanée de 40 mg une fois par jour administrée 12 heures avant la chirurgie peut être envisagée. Après les étapes initiales de la thromboprophylaxie chez les patients chirurgicaux de remplacement de la hanche, continuer à utiliser la prophylaxie avec 40 mg par voie sous-cutanée une fois par jour pendant 3 semaines. La durée du traitement est généralement de 7 à 10 jours; jusqu'à 14 jours est tolérable dans les essais cliniques.
Chez les patients obèses (IMC de 40 kg / m2 ou plus), l'augmentation de la dose prophylactique de 30% est susceptible de réussir.

Dose habituelle chez l'adulte pour la thrombose veineuse profonde prophylactique après une arthroplastie du genou:

30 mg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. À condition que l'hémostase soit déterminée, la dose initiale doit être administrée 12 à 24 heures après la chirurgie. Pour une arthroplastie du genou, les patients peuvent recevoir une dose de 40 mg par voie sous-cutanée une fois par jour, 12 heures avant la chirurgie. Après le stade initial de la thromboprophylaxie chez les patients en arthroplastie du genou, il est recommandé de continuer à utiliser une prophylaxie à 40 mg par voie sous-cutanée une fois par jour pendant 3 semaines. La durée du traitement est généralement comprise entre 7 et 10 jours; le traitement jusqu'au jour 14 est bien toléré dans les essais cliniques.
Chez les patients obèses (IMC de 40 kg / m2 ou plus), l'augmentation de la dose prophylactique de 30% est susceptible de réussir.

Dose habituelle chez l'adulte pour la thrombose veineuse profonde prophylactique après une chirurgie abdominale:

40 mg par voie sous-cutanée une fois par jour avec la dose initiale administrée 2 heures avant la chirurgie. La durée du traitement est généralement comprise entre 7 et 10 jours; le traitement jusqu'au jour 12 est bien toléré dans les essais cliniques.

Chirurgie bariatrique:

Roux en Y dans l'estomac: il n'y a pas d'instructions claires pour l'utilisation de la posologie du médicament. IMC inférieur ou égal à 50 kg / m2: 40 mg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. IMC supérieur à 50 kg / m2: 60 mg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures.

Posologie gériatrique pour l'infarctus du myocarde:

Élévation de l'infarctus aigu du myocarde du segment ST:

Patients âgés de plus de 75 ans ou égaux: pas de bolus IV initial. Dose initiale: 0,75 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures (maximum 75 mg pour les deux premières doses uniquement, suivi de 0,75 mg / kg pour les doses restantes).

Quelle est la dose d'énoxaparine pour les enfants?

Dose pédiatrique pour la thrombose veineuse profonde - Prophylaxie:

Moins de 2 mois: 0,75 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. 2 mois à 17 ans: 0,5 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures.

Dose pédiatrique pour la thrombose veineuse profonde:

Moins de 2 mois: 1,5 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. 2 mois à 17 ans: 1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures.

Dosage alternatif:

Remarque: des études récentes recommandent l'utilisation de doses plus élevées que celles recommandées (en particulier chez les nouveau-nés prématurés, les nouveau-nés et les jeunes nourrissons). Plusieurs centres de recherche utilisent les doses suivantes, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour valider l'utilisation proposée de ces doses plus élevées.

Bébés prématurés: 2 mg / kg / dose toutes les 12 heures

Nouveau-nés: 1,7 mg / kg / dose toutes les 12 heures

Nourrissons de moins de 3 mois: 1,8 mg / kg / dose toutes les 12 heures

3 à 12 mois: 1,5 mg / kg / dose toutes les 12 heures

1 à 5 ans: 1,2 mg / kg / dose toutes les 12 heures

6 à 18 ans: 1,1 mg / kg / dose toutes les 12 heures

À quelle posologie l'énoxaparine est-elle disponible?

Solution, injection, sodium: 300 mg / 3 mL.

Solution, sous-cutanée, sodium: 30 mg / 0,3 mL, 40 mg / 0,4 mL, 60 mg / 0,6 mL, 80 mg / 0,8 mL, 100 mg / mL, 120 mg / 0,8 mL, 150 mg / mL.

Dosage d'énoxaparine

Quels effets secondaires peuvent être ressentis en raison de l'énoxaparine?

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des signes suivants d'une réaction allergique: urticaire, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Arrêtez d'utiliser l'énoxaparine et appelez immédiatement votre médecin si vous présentez des effets indésirables graves tels que:

• saignement anormal (du nez, de la bouche, du vagin ou de l'anus), saignement suite à une injection à l'aiguille et saignement difficile à arrêter
• apparaissent des taches rouges ou violacées sur la peau
• peau pâle, sensation de vertige ou d'essoufflement, rythme cardiaque rapide, difficulté à se concentrer
• selles noires ou sanglantes, crachats de sang ou vomissements ressemblant à du marc de café
• engourdissement, picotements ou faiblesse musculaire (en particulier dans les jambes)
• perte de motricité dans une partie du corps
• faiblesse soudaine, maux de tête, confusion ou problèmes d'élocution, problèmes de vision ou problèmes d'équilibre
• difficulté à respirer

Les effets secondaires moins graves comprennent:

• nausée, diarrhée
• fièvre
• gonflement des mains ou des pieds
• douleur légère, irritation, rougeur ou gonflement au site d'injection

Tout le monde ne ressent pas ces effets secondaires. Il peut y avoir des effets secondaires non énumérés ci-dessus. Si vous avez des inquiétudes concernant les effets secondaires causés par l'utilisation du médicament, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien.

Effets secondaires de l'énoxaparine

Que faut-il savoir avant d'utiliser l'énoxaparine?

Avant de recevoir un traitement par énoxaparine, contactez votre médecin et votre pharmacien si vous êtes allergique à l'énoxaparine, à l'héparine, à d'autres médicaments ou à des produits à base de porc.

Informez votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments, avec ou sans ordonnance, en particulier ceux énumérés dans la section AVERTISSEMENT IMPORTANT et les vitamines que vous prenez.

Informez votre médecin si vous avez une valve cardiaque artificielle et si vous avez ou avez déjà eu une maladie rénale, une infection cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des troubles de la coagulation, des ulcères ou une diminution du nombre de plaquettes.

Appelez votre médecin si vous êtes enceinte, prévoyez de devenir enceinte ou allaitez. Si vous devenez enceinte pendant que vous utilisez l'énoxaparine, appelez votre médecin.

Si vous subissez une intervention chirurgicale, y compris une chirurgie dentaire, informez votre médecin ou votre dentiste que vous prenez de l'énoxaparine.

L'énoxaparine est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes?

Il n'y a pas d'études adéquates concernant les risques liés à l'utilisation de ce médicament chez la femme enceinte ou qui allaite. Consultez toujours votre médecin pour peser les avantages et les risques potentiels avant d'utiliser ce médicament. Ce médicament est inclus dans la catégorie de risque de grossesse B selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Ce qui suit fait référence aux catégories de risque de grossesse selon la FDA:

• A = aucun risque,
• B = pas à risque dans plusieurs études,
• C = peut être risqué,
• D = Il existe des preuves positives du risque,
• X = contre-indiqué,
• N = Inconnu

Il n'y a pas suffisamment d'études chez les femmes pour connaître le risque pour le bébé lorsque la mère prend ce médicament pendant l'allaitement. Tenez compte des avantages et des risques potentiels avant de prendre ce médicament pendant l'allaitement.

Avertissements et mises en garde concernant le médicament énoxaparine

Quels médicaments peuvent interagir avec l'énoxaparine?

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous utilisez, y compris les médicaments que vous commencez à utiliser ou arrêtez d'utiliser l'énoxaparine, ainsi que tout autre médicament utilisé pour traiter ou prévenir les caillots sanguins, tels que:

• abciximab, anagrélide, cilostazol, clopidogrel, dipyridamole, eptifibatide, ticlopidine, tirofiban
• alteplase, reteplase, ténectéplase, urokinase
• apixaban, argatroban, bivalirudine, dabigatran, desirudine, fondaparinux, lépirudine, rivaroxaban, tinzaparine
• héparine

Cette liste n'est pas exhaustive. D'autres médicaments peuvent interagir avec l'énoxaparine, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Il est probable que tous les types d'interactions susceptibles de se produire ne soient pas répertoriés dans le guide des médicaments.

La nourriture ou l'alcool peuvent-ils interagir avec l'énoxaparine?

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés avec les repas ou lors de la consommation de certains aliments car des interactions médicamenteuses peuvent survenir. La consommation d'alcool ou de tabac avec certains médicaments peut également provoquer des interactions. Discutez de votre consommation de drogues avec de la nourriture, de l'alcool ou du tabac avec votre fournisseur de soins de santé.

Quelles conditions de santé peuvent interagir avec l'énoxaparine?

La présence d'autres problèmes médicaux peut affecter l'utilisation de ce médicament. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez d'autres problèmes médicaux, en particulier:

• maladie du sang ou saignement
• problèmes de vaisseaux sanguins
• insertion d'un tube de cathéter dans la colonne vertébrale
• rétinopathie diabétique (problèmes oculaires)
• infection cardiaque
• problèmes de valvules cardiaques, prothèses
• hypertension (pression artérielle élevée), qui est incontrôlable
• choc septique
• ulcère ou saignement gastrique ou intestinal, actif
• accident vasculaire cérébral, ou ont eu
• chirurgie (par exemple sur les yeux, le cerveau ou la colonne vertébrale), a récemment subi une intervention chirurgicale ou a subi une intervention chirurgicale
• thrombocytopénie, induite par l'héparine ou
• menacé de fausse couche
• pesant moins de 44 kg (femmes) ou 57 kg (hommes). À utiliser avec prudence car le risque de saignement peut augmenter
• saignement important et actif
• thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes dans le sang). Ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de cette maladie
• maladie rénale - à utiliser avec prudence. Les effets secondaires peuvent augmenter car le processus de nettoyage du médicament est plus lent dans le corps.

Interactions médicamenteuses avec l'énoxaparine

Que dois-je faire en cas d'urgence ou de surdosage?

En cas d'urgence ou de surdosage, contactez le fournisseur de services d'urgence local (112) ou immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Que dois-je faire si je manque une dose?

Si vous oubliez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. Cependant, lorsque l'heure de la dose suivante approche, sautez la dose oubliée et revenez au schéma posologique habituel. Ne doublez pas la dose.

Bonjour Groupe Santé ne fournit pas de conseils médicaux, de diagnostic ou de traitement.