Anémie pernicieuse: causes, symptômes et traitement & bull; bonjour en bonne santé

Définition

Qu'est-ce que l'anémie pernicieuse?

L'anémie pernicieuse est une forme d'anémie mégaloblastique qui est déclenchée par un manque d'apport en vitamine B-12 pour rendre les globules rouges sains.

Sans suffisamment de vitamine B-12, le corps produira des globules rouges anormalement gros appelés macrocytes.

En raison de leur grande taille, ces cellules anormales ne peuvent pas quitter la moelle osseuse, où sont fabriquées les globules rouges, elles ne peuvent donc pas pénétrer dans la circulation sanguine et se propager à tous les tissus corporels. C'est ce qui provoque la diminution du nombre de globules rouges porteurs d'oxygène dans la circulation sanguine.

Cité sur le site Web du Département américain de la santé et des services, le mot «pernicieux» de ce type d'anémie est tiré de l'absorption anglaise, à savoir pernicieux ce qui signifie mauvais ou destructeur. L'anémie pernicieuse est qualifiée de «dévastatrice» car on pensait autrefois qu'elle était mortelle en raison du manque de traitement adéquat.

Si elle n'est pas traitée correctement, une carence en vitamine B-12 peut entraîner de graves complications. Cependant, l'anémie pernicieuse est maintenant assez facilement traitée avec une supplémentation en vitamine B-12; soit par injection, soit par voie orale (médecine orale).

Quelle est la fréquence de cette condition?

Ce type d'anémie est une maladie rare. Le taux d'incidence est de 0,1% dans la population générale et de 1,9% chez les personnes de plus de 60 ans, selon le Journal of Blood Medicine.

Cependant, cette condition peut être traitée en réduisant les facteurs de risque. Parlez à votre médecin pour plus d'informations.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de l'anémie pernicieuse?

L'anémie pernicieuse est une maladie qui survient lentement et est difficile à reconnaître au début.

L'anémie de tout type provoque une variété de symptômes. Certains des signes et symptômes qui peuvent apparaître dans l'anémie pernicieuse comprennent:

• Faiblesse
• Mal de crâne
• Douleur de poitrine
• Perte de poids

Dans de rares cas, certaines personnes peuvent présenter des signes et des symptômes neurologiques, tels que:

• Démarche déséquilibrée
• Spasticité, à savoir raideur et tension musculaires
• Neuropathie périphérique, qui est un engourdissement dans les bras et les jambes
• Lésion progressive de la moelle épinière
• Perte de mémoire

D'autres signes et symptômes de carence en B-12, qui peuvent être les mêmes que l'anémie pernicieuse, comprennent:

• Nausée et vomissements
• Étourdi
• Dépression
• Constipation (constipation)
• Perte d'appétit
• Acide gastrique

Quand devrais-je voir un médecin?

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent empêcher cette maladie de s'aggraver et prévenir d'autres urgences médicales. Pour cela, parlez-en immédiatement à votre médecin pour éviter cette maladie grave.

Si vous présentez l'un des signes ou symptômes ci-dessus ou toute autre question, veuillez consulter votre médecin. Le corps de chacun est différent. Consultez toujours un médecin pour traiter votre état de santé.

Cause

Qu'est-ce qui cause l'anémie pernicieuse?

L'anémie peut être causée par diverses choses, selon le type. L'anémie pernicieuse est causée par un manque de facteurs intrinsèques ou d'autres causes, telles qu'une infection, une intervention chirurgicale, des médicaments ou un régime alimentaire.

Manque de facteur intrinsèque

Le facteur intrinsèque est une protéine fabriquée dans l'estomac. Cette protéine aide votre corps à absorber la vitamine B12. Chez certaines personnes, la réponse auto-immune entraîne une diminution du facteur intrinsèque.

Une réponse auto-immune se produit lorsque le système immunitaire fabrique des anticorps (protéines) qui attaquent et endommagent les tissus ou cellules du corps.

Dans l'anémie pernicieuse, le corps fabrique des anticorps pour attaquer et détruire les cellules pariétales. Ces cellules tapissent l'estomac et constituent un facteur intrinsèque. La cause de cette réponse auto-immune est encore inconnue.

À la suite d'une attaque d'anticorps, l'estomac cesse de produire un facteur intrinsèque. Sans facteur intrinsèque, le corps est incapable de canaliser la vitamine B12 à travers l'intestin grêle pour absorber la vitamine. Cette condition déclenche une carence en vitamine B12.

Une carence en facteur intrinsèque peut également survenir si vous avez déjà subi une chirurgie abdominale. Ce type de chirurgie réduit le nombre de cellules pariétales responsables de la fabrication du facteur intrinsèque.

Dans de rares cas, les enfants naissent avec une maladie héréditaire qui empêche le corps de produire un facteur intrinsèque. Ce trouble est appelé anémie pernicieuse congénitale.

Autres causes

Outre le manque de facteurs intrinsèques, l'anémie pernicieuse est également causée par d'autres facteurs. La malabsorption dans l'intestin grêle et la consommation d'aliments pauvres en vitamine B12 peuvent également provoquer une anémie pernicieuse.

Malabsorption dans l'intestin grêle

Parfois, l'anémie pernicieuse est causée par une perturbation de l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle. Ce trouble est déclenché par:

• Trop de mauvaises bactéries dans l'intestin grêle. Cette condition est une cause fréquente d'anémie pernicieuse chez les adultes. Les bactéries utilisent la vitamine B12 avant que l'intestin grêle n'ait fini de l'absorber.
• Maladies qui interfèrent avec l'absorption de la vitamine B12, comme la maladie cœliaque. La maladie cœliaque est une maladie génétique dans laquelle le corps ne peut accepter une protéine appelée gluten. Outre la maladie cœliaque, la maladie du VIH et la maladie de Crohn (maladie inflammatoire de l'intestin) peuvent également interférer avec l'absorption de la vitamine B12.
• Certains médicaments qui affectent la croissance bactérienne ou inhibent l'absorption de la vitamine B12 par l'intestin grêle. Ces médicaments comprennent des antibiotiques, des médicaments contre les crises et certains médicaments contre le diabète.
• Ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de l'intestin grêle.
• Infection par le ténia. Les ténias absorbent la vitamine B12 dans le corps. Le déclencheur de cette infection est la consommation de poisson infecté par des ténias et l'habitude de manger du poisson insuffisamment cuit.

Une alimentation pauvre en vitamine B12

Certaines personnes souffrent d'anémie pernicieuse parce qu'elles n'ont pas suffisamment de vitamine B12 dans leur alimentation. Cette cause d'anémie pernicieuse est moins fréquente que les autres causes.

Les sources alimentaires riches en vitamine B12 comprennent:

• Céréales pour petit-déjeuner contenant de la vitamine B12
• Viandes telles que le bœuf, le foie, la volaille et le poisson
• Œufs et produits laitiers (comme le lait entier, le yogourt et le fromage)
• Aliments enrichis en vitamine B12, tels que les boissons à base de soja et les hamburgers végétariens

Les végétariens qui ne mangent pas d'animaux, de produits laitiers et de suppléments de vitamine B12 sont plus susceptibles de développer une anémie pernicieuse.

Les bébés allaités par des mères végétariennes risquent également de développer une anémie pernicieuse. Ces bébés peuvent présenter des symptômes d'anémie quelques mois après leur naissance.

La raison en est qu'ils n'ont pas assez de temps pour stocker la vitamine B12 dans leur corps. En règle générale, les médecins traitent les bébés en leur fournissant des suppléments de vitamine B12.

D'autres groupes, tels que les personnes âgées et les alcooliques, peuvent également être à risque d'anémie pernicieuse. Ils ne reçoivent peut-être pas une alimentation adéquate dans leur alimentation.

Déclencheurs

Qu'est-ce qui me met le plus à risque d'anémie pernicieuse?

• Avoir des antécédents familiaux de cette maladie
• Est d'origine nord-européenne ou scandinave
• Souffrez de diabète de type 1, d'une maladie auto-immune ou de certaines maladies intestinales telles que la maladie de Crohn
• Avoir eu une partie de l'estomac ou des intestins enlevés
• Ont plus de 60 ans
• Un végétarien strict et ne prend pas de suppléments de B-12
  

Complications

Quelles sont les complications pouvant résulter d'une anémie pernicieuse?

L'anémie peut entraîner des complications si elle n'est pas traitée. L'anémie pernicieuse est une condition qui peut mettre un poids supplémentaire sur votre cœur. La raison en est que le manque de sang oblige le cœur à travailler plus fort pour pomper le sang oxygéné dans tout le corps.

Un cœur surmené peut provoquer les conditions suivantes:

• Bruits cardiaques (cœurmurmure)qui est aussi une malformation cardiaque
• Fréquence cardiaque rapide
• Arythmies cardiaques
• Hypertrophie du coeur
• Insuffisance cardiaque

Diagnostic

Comment cette condition est-elle diagnostiquée?

Comment diagnostiquer l'anémie, y compris l'anémie pernicieuse, avec vos antécédents médicaux et ceux de votre famille. Il y a une possibilité que l'anémie puisse être acquise à partir d'alias héréditaires.

De plus, le médecin effectuera un examen physique. Lors d'un examen physique, votre médecin peut rechercher une peau pâle ou jaunâtre en raison d'une hypertrophie du foie. Votre médecin peut également écouter votre cœur pour vérifier s'il bat régulièrement ou non.

Votre médecin peut également rechercher des signes de lésions nerveuses. Sa fonction est de voir comment fonctionnent vos muscles, vos yeux, vos sens et vos réflexes. Votre médecin peut poser des questions ou faire des tests pour vérifier votre état mental, votre coordination et votre capacité à marcher.

Tests diagnostiques et procédures

Voici quelques autres tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer une anémie pernicieuse:

1. Numération globulaire complète

Numération globulaire complète ou numération sanguine complète (CBC) est le premier test que votre médecin vous recommandera pour diagnostiquer différents types d'anémie. Ce test vise à mesurer la quantité de sang dans votre corps.

Plus tard, une petite quantité de sang sera prélevée d'une veine (généralement dans votre bras) à l'aide d'une aiguille.

Le CBC vérifie les niveaux d'hémoglobine et d'hématocrite en vous. L'hémoglobine est une protéine riche en fer qui aide les globules rouges à transporter l'oxygène des poumons dans tout le corps.

Pendant ce temps, l'hématocrite est une mesure de la quantité d'espace que les globules rouges prennent dans votre sang. Un faible taux d'hémoglobine ou d'hématocrite est un signe d'anémie.

Dans certaines ethnies ou races, la norme relative à la quantité de sang dans le corps peut varier. Plus tard, le médecin vous expliquera les différentes méthodes et les résultats de votre test sanguin.

Le CBC donnera également un résultat du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans votre sang. S'il y a des résultats anormaux, il peut y avoir des signes d'anémie, de troubles sanguins, d'infection ou d'autres conditions.

Une numération formule sanguine complète peut également voir le volume corpusculaire moyen. Il s'agit d'une mesure de la taille moyenne de vos globules rouges. Le volume corpusculaire peut être un indice de la cause de votre anémie pernicieuse.

2. Autres tests sanguins

Si les résultats du CBC montrent que vous souffrez d'anémie, vous devrez peut-être d'autres tests sanguins pour déterminer le type et la gravité de votre anémie.

Numération des réticulocytes mesurez le nombre de globules roses dans votre sang. Ce test évaluera la performance de votre moelle osseuse dans la fabrication normale des globules rouges. Les patients atteints d'anémie pernicieuse ont un nombre de réticulocytes relativement faible.

Les tests sériques d'acide folique, de fer et de fixation du fer peuvent également aider à diagnostiquer une anémie pernicieuse ou d'autres types d'anémie.

Un autre test commun, le soi-disant Test combiné de luminescence de liaison, donnant parfois des résultats inexacts. Les scientifiques travaillent toujours sur le développement de tests plus sophistiqués.

Votre médecin peut recommander d'autres tests sanguins pour vérifier:

• Niveaux de vitamine B12. De faibles taux de vitamine B12 dans le sang sont un signe d'anémie pernicieuse. Cependant, le niveau de vitamine B12 dans le sang peut montrer des résultats inexacts en raison de l'interférence des anticorps.
• Niveaux d'homocystéine et d'acide méthylmalonique (MMA). Des niveaux élevés de MMA dans votre corps sont un signe d'anémie pernicieuse.
• Anticorps anti-facteur intrinsèque et anticorps anti-cellules pariétales. Ces anticorps sont également un signe d'anémie pernicieuse.

3. Test de la moelle osseuse

Un test de moelle osseuse peut montrer à quel point votre moelle osseuse est saine pour produire suffisamment de cellules sanguines. Le test de la moelle osseuse est divisé en deux, à savoir l'aspiration et la biopsie.

Pour une aspiration de moelle osseuse, le médecin prélèvera une petite quantité de liquide de moelle osseuse à travers une aiguille. L'échantillon est examiné au microscope pour vérifier les cellules endommagées.

Pendant ce temps, une biopsie de la moelle osseuse peut être effectuée simultanément ou après une aspiration. Pour ce test, le médecin prélèvera une petite quantité de tissu de moelle osseuse à travers une aiguille. L'échantillon de tissu est examiné pour le nombre et les types de cellules dans la moelle osseuse.

Dans l'anémie pernicieuse, la taille des cellules de la moelle osseuse qui se transforment en cellules sanguines devient plus grande que la normale.

Traitement

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Comment traiter l'anémie pernicieuse?

Le traitement de l'anémie dépend du type. L'anémie pernicieuse implique un processus en 2 parties. Tout d'abord, le médecin traitera une carence en vitamine B-12 et recherchera une carence en fer. Les injections de vitamine B-12 peuvent être administrées quotidiennement ou hebdomadairement jusqu'à ce que les niveaux de B-12 reviennent à la normale (ou presque).

Au cours des premières semaines de traitement, votre médecin peut recommander de limiter l'activité physique. Une fois que vos taux de vitamine B-12 sont normaux, vous n'avez besoin de recevoir l'injection qu'une fois par mois. Vous pouvez faire l'injection vous-même ou demander à quelqu'un d'autre de l'injecter à la maison.

Si vos taux de B-12 commencent à se normaliser, votre médecin peut également vous recommander de prendre une dose régulière de suppléments de B-12 au lieu d'injections. Les suppléments peuvent prendre la forme de pilules ou de sprays.

La prévention

Que puis-je faire pour prévenir et traiter l'anémie pernicieuse?

Certaines des choses que vous faites à la maison peuvent vous aider à traiter et à prévenir l'anémie pernicieuse, c'est que la consommation d'aliments riches en vitamine B12 peut prévenir de faibles niveaux de vitamine B12. Les bonnes sources de vitamine B12 comprennent:

• Céréales avec vitamine B12 ajoutée
• Viandes, comme le bœuf, le foie, la volaille et le poisson
• Œufs et produits laitiers (comme le lait, le yogourt et le fromage)
• Aliments enrichis en vitamine B12, tels que les boissons à base de soja et les hamburgers végétariens)
• Si vous êtes végétarien strict, demandez à votre médecin de faire vérifier régulièrement votre taux de vitamine B12.

Si vous avez des questions, consultez votre médecin pour la meilleure solution à votre problème.