Hémorragie sous-arachnoïdienne: symptômes, causes et traitement

Définition de l'hémorragie sous-arachnoïdienne

Qu'est-ce que l'hémorragie sous-arachnoïdienne?

Hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie sous-arachnoïdienne/ SAH) est un saignement qui se produit dans l'espace sous-arachnoïdien, qui est l'espace entre les deux couches de membranes recouvrant le cerveau ou la membrane des méninges.

La membrane méninges est la membrane protectrice du cerveau qui se compose de trois couches, à savoir le pia mètre (à l'intérieur), l'arachnoïde (au milieu) et le dura mètre (à l'extérieur). L'espace sous-arachnoïdien est juste en dessous de la couche arachnoïdienne et au-dessus du mètre de pie.

L'espace sous-arachnoïdien contient du liquide cérébral appelé liquide céphalo-rachidien, ainsi que les principaux vaisseaux sanguins qui transportent les nutriments et l'oxygène vers le cerveau. Lorsque les vaisseaux sanguins sur la surface externe du cerveau éclatent, l'espace sous-arachnoïdien se remplit rapidement de sang et se mélange au liquide céphalo-rachidien. Cela peut augmenter la pression sur le cerveau et conduire au coma, à la paralysie, à un handicap physique et même à la mort.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un type d'accident vasculaire cérébral qui survient à la suite d'une hémorragie cérébrale, à savoir un accident vasculaire cérébral hémorragique. Un autre type d'AVC hémorragique est appelé hémorragie intracérébrale, qui provoque des saignements dans le cerveau.

Quelle est la fréquence de l'hémorragie sous-arachnoïdienne?

En général, une hémorragie sous-arachnoïdienne survient à la suite d'un traumatisme crânien ou d'un traumatisme. Cependant, cette condition peut également survenir en raison de la rupture d'une bosse anormale dans un vaisseau sanguin (anévrisme) dans le cerveau.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence médicale. Par conséquent, une personne qui souffre de cette condition doit recevoir des soins médicaux immédiatement pour éviter les complications, en particulier le risque de décès.

Rapports du Centre Internet contre les accidents vasculaires cérébraux, hémorragie sous-arachnoïdienne peut arriver à n'importe qui à tout âge, y compris les adolescents et les jeunes adultes. Pendant ce temps, les femmes souffrent de cette condition plus souvent que les hommes.

Cependant, les anévrismes cérébraux surviennent généralement après l'âge de 40 ans, bien que cette condition puisse également survenir dès la naissance ou l'enfance et se développer très lentement. Par conséquent, en raison des anévrismes cérébraux sont plus à risque de se produire à cet âge.

Signes et symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne

Quels sont les symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne qui peuvent survenir?

Le principal signe et symptôme de l'hémorragie sous-arachnoïdienne est un mal de tête soudain et sévère (mal de tête coup de tonnerre). Ce symptôme est souvent mal ressenti à l'arrière de la tête (mal de dos). En fait, beaucoup de gens le décrivent comme "le pire mal de tête" et il est différent des autres types de maux de tête.

D'autres symptômes comprennent:

• Diminution de la conscience et de la vigilance.
• Inconfort oculaire à la lumière aveuglante (photophobie).
• Changements d'humeur et de personnalité, y compris confusion et irritabilité.
• Douleurs musculaires (en particulier les douleurs au cou, aux épaules ou au dos).
• Nausée et vomissements.
• Faiblesse ou engourdissement dans certaines parties du corps.
• Saisies.
• Vertigineux.
• Torticolis.
• Difficulté à parler.
• Problèmes de vision, y compris vision double, taches visibles ou perte temporaire de la vision d'un œil.

Avant que hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, vous pouvez ressentir d'autres symptômes associés à un anévrisme cérébral, tels qu'une douleur autour de l'œil, une modification de la taille de la pupille dans l'œil, une perte auditive ou des problèmes d'équilibre, ou des troubles de la mémoire. Cependant, certaines personnes atteintes d'anévrismes cérébraux peuvent ne présenter aucun symptôme.

Certains des autres symptômes ou signes peuvent ne pas être énumérés ci-dessus. Si vous vous sentez anxieux au sujet de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin.

Quand voir un médecin?

Les symptômes ci-dessus peuvent ressembler à d'autres conditions ou problèmes médicaux. Pour être sûr, vous devez immédiatement consulter un médecin si vous ressentez l'un des signes ou symptômes ci-dessus. De plus, l'hémorragie sous-arachnoïdienne est une condition médicale d'urgence qui nécessite un traitement immédiat.

Veuillez également noter que chaque corps agit différemment les uns des autres. Discutez avec votre médecin de la meilleure solution pour votre situation.

Causes de l'hémorragie sous-arachnoïdienne

Quelles sont les causes courantes d'hémorragie sous-arachnoïdienne?

Une cause fréquente d'hémorragie sous-arachnoïdienne est une blessure ou un traumatisme crânien. Chez les personnes âgées, cette condition survient généralement en raison d'une chute qui provoque un coup à la tête. Pendant ce temps, chez les jeunes adultes ou les adolescents, les traumatismes crâniens surviennent généralement en raison d'accidents de la route.

Outre les conditions traumatiques, la cause la plus fréquente d'hémorragie sous-arachnoïdienne est un anévrisme cérébral rompu. L'anévrisme lui-même est un gonflement ou une bosse dans un vaisseau sanguin dans le cerveau. Dans la zone du gonflement, les parois des vaisseaux sanguins peuvent s'affaiblir, ce qui rend la masse sujette à la rupture.

La cause de l'anévrisme lui-même est inconnue. Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d'une personne de développer un anévrisme dans le cerveau.

Causes moins courantes

En dehors de ces causes courantes, voici quelques conditions qui peuvent également les causer hémorragie sous-arachnoïdienne:

• Saignement d'une collection de vaisseaux sanguins appelée malformation artério-veineuse (AVM).
• Troubles de la coagulation.
• Utilisation d'anticoagulants ou de cocaïne.

Dans certains cas, la cause de l'hémorragie sous-arachnoïdienne peut être inconnue (idiopathique).

Qu'est-ce qui augmente le risque de développer une hémorragie sous-arachnoïdienne?

Outre les causes ci-dessus, certains facteurs peuvent augmenter le risque d'une personne de développer une hémorragie sous-arachnoïdienne. Voici quelques-uns des facteurs:

• Avoir eu un anévrisme cérébral ou un anévrisme cérébral qui ne se rompt pas.
• Dysplasie fibromusculaire (fièvre aphteuse) et autres troubles du tissu conjonctif.
• Hypertension artérielle.
• Antécédents de maladie polykystique des reins.
• Fumée.
• Consommation excessive d'alcool.
• Utilisation de drogues illégales, telles que la cocaïne ou la méthamphétamine.
• Utilisation d'anticoagulants, tels que la warfarine.
• Antécédents familiaux d'anévrismes cérébraux.

Ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne pouvez pas contracter cette maladie. Ces facteurs sont fournis à titre indicatif seulement. Consultez un médecin pour plus de détails.

Diagnostic et traitement de l'hémorragie sous-arachnoïdienne

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Comment les médecins diagnostiquent-ils l'hémorragie sous-arachnoïdienne?

Les médecins établissent un diagnostic initial en fonction des symptômes qui apparaissent. Pour vérifier ces symptômes, le médecin effectuera généralement un examen physique pour rechercher d'éventuelles raideurs de la nuque, du cerveau et du système nerveux pour rechercher des signes de diminution des fonctions nerveuses et cérébrales, et des examens oculaires pouvant montrer une diminution des mouvements oculaires.

Si votre médecin pense que vous avez une hémorragie sous-arachnoïdienne, un scanner de la tête (sans colorant de contraste) sera effectué immédiatement. Cependant, dans certains cas, un scanner peut montrer des résultats normaux, surtout si le saignement n'est que léger.

Dans cette condition, la collecte de liquide céphalo-rachidien (test de ponction lombaire / ponction lombaire) peut être une option. En dehors de cela, d'autres tests peuvent également être effectués. Certains de ces tests, à savoir:

• Angiographie du cerveau dans les vaisseaux sanguins cérébraux.
• Scanner angiographique (avec colorant de contraste).
• Échographie transcrânienne Doppler, pour observer le flux sanguin dans les artères du cerveau.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) et angiographie par résonance magnétique (ARM).

Quelles sont les options de traitement pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne?

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence. Par conséquent, une attention médicale immédiate est nécessaire pour arrêter le saignement et réduire le risque de lésions cérébrales permanentes.

Pour atteindre cet objectif, les interventions chirurgicales ou chirurgicales sont généralement choisies par les médecins. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour éliminer les caillots sanguins ou réduire la pression sur le cerveau, en particulier si l'HSA est due à un traumatisme crânien.

Pendant ce temps, si l'HSA survient en raison d'un anévrisme, une intervention chirurgicale est effectuée pour réparer la partie qui subit un anévrisme. En ce qui concerne l'HSA due aux anévrismes, il existe deux méthodes de chirurgie couramment pratiquées, à savoir:

• Procédure de détourage

La procédure d'écrêtage est réalisée en effectuant une craniotomie, qui consiste à faire une incision dans la tête et à retirer temporairement une petite partie du crâne. Après cela, un clip métallique est placé autour de la base ou du col de l'anévrisme pour arrêter l'écoulement du sang.

• Enroulement endovasculaire

Dans cette procédure, une bobine métallique sera placée à l'intérieur de l'anévrisme et un sac sera placé pour envelopper ou soutenir la bobine métallique. Cette bobine métallique est enfilée à l'aide d'un cathéter ou d'un tube fin à travers une artère de la jambe (aine) jusqu'à une artère du cerveau.

Ceci est fait pour réduire les saignements supplémentaires dans la zone de l'anévrisme. Ce traitement est utilisé plus souvent car le temps de récupération a tendance à être plus court. Cependant, tous les anévrismes ne peuvent pas être traités avec cette méthode.

Administration de médicaments et soins spéciaux

Outre la chirurgie, votre médecin peut également vous donner plusieurs médicaments pour aider à traiter les saignements sous-arachnoïdiens, tels que:

• Médicaments par voie intraveineuse pour contrôler la pression artérielle.
• Médicaments pour prévenir les spasmes artériels.
• Des analgésiques et des médicaments anti-anxiété pour soulager les maux de tête et réduire la pression sur le crâne.
• Médicaments pour prévenir ou traiter les crises.
• Adoucissants ou laxatifs pour les selles pour éviter les efforts pendant les selles.

De plus, le repos complet est très important et les activités qui peuvent augmenter la pression dans la tête, comme se pencher ou changer de position du corps, doivent être évitées.

Pendant ce temps, pour les personnes atteintes d'hémorragie sous-arachnoïdienne qui sont comateuses ou perdent connaissance, des soins particuliers seront apportés. Ce traitement comprend généralement la mise en place d'un tube de drainage dans le cerveau, certaines méthodes pour protéger les voies respiratoires et d'autres techniques pour soutenir la vie du malade. Consultez toujours un médecin pour le bon type de traitement.

Traitement à domicile de l'hémorragie sous-arachnoïdienne

Le traitement de l'hémorragie sous-arachnoïdienne doit être effectué à long terme pour réduire le risque de saignement ultérieur. Par conséquent, après avoir suivi un traitement médical à l'hôpital, vous devez apporter des modifications à votre mode de vie et aux remèdes maison qui pourraient aider à traiter cette maladie.

Voici quelques-unes de ces façons:

• Arrêter de fumer.
• Maintenez un poids corporel sain.
• Ayez une alimentation équilibrée et nutritive.
• Contrôlez la pression artérielle.
• Contrôlez la glycémie, surtout si vous avez des antécédents de diabète.
• Maintenez un cholestérol normal.

De plus, n'oubliez pas de continuer les contrôles périodiques chez le médecin. Suivez toutes les instructions de votre médecin, y compris si vous avez besoin d'une thérapie qui soutient vos activités quotidiennes, comme la physiothérapie ou l'orthophonie.

Si vous avez des questions, consultez votre médecin pour la meilleure solution à votre problème.

Complications de l'hémorragie sous-arachnoïdienne

La complication la plus courante est des saignements répétés. Un anévrisme qui s'est rompu et qui guérit tout seul peut à nouveau éclater.

Les saignements récurrents seront généralement pires que dans le premier cas. Pendant ce temps, l'HSA qui provoque une perte de conscience peut conduire au coma ou même à la mort.

Autres complications pouvant survenir

De plus, les autres complications pouvant survenir en raison d'une hémorragie sous-arachnoïdienne sont:

• Gonflement du cerveau et hydrocéphalie dus à une accumulation de liquide céphalo-rachidien et de sang entre le cerveau et le crâne.
• Lésions cérébrales dues à une diminution de l'apport sanguin au cerveau, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
• Paralysie ou coma résultant de lésions cérébrales permanentes.
• Saisies.
• Problèmes de fonction cognitive, tels que la mémoire et la concentration altérées.
• Changements d'humeur, tels que la dépression.

Prévention des hémorragies sous-arachnoïdiennes

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire le risque de saignement sous-arachnoïdien, à savoir:

• Arrêtez de fumer et réduisez votre consommation d'alcool.
• Contrôlez et prévenez l'hypertension artérielle en faisant de l'exercice régulièrement, en adoptant une alimentation saine et en perdant du poids si vous êtes en surpoids. Consultez ce calculateur d'IMC pour connaître votre poids idéal.
• Identifier et traiter les problèmes ou troubles cérébraux potentiels, en particulier les anévrismes.
• Utilisez un équipement de protection individuelle, tel qu'un casque ou un masque facial, pendant une activité physique à risque, comme au travail ou en faisant du sport.