Comment savoir ce que couvre l'assurance maladie

L'assurance maladie joue un rôle important lorsque vous êtes malade. Sans assurance maladie, vous devez dépenser beaucoup d'argent de votre poche personnelle. Les assurances privées et publiques (BPJS Kesehatan) ont leurs propres installations. Cette facilité détermine quelles actions sont financées et celles qui ne le sont pas. Alors, pour savoir quelles actions sont couvertes par l'assurance maladie, comment procédez-vous? Quelles sont les choses qui seront couvertes et devront payer personnellement? Découvrez-le ci-dessous.

Comment savoir ce qui est couvert par l'assurance maladie à l'hôpital?

En fait, pour savoir quels détails seront couverts par l'assurance, cela dépendra de l'accord ou de la politique qui a été convenue. Avant de l'utiliser davantage, vous pouvez consulter pleinement votre compagnie d'assurance concernant le produit que vous choisissez.

Demandez une explication détaillée des conditions qui seront couvertes et non couvertes à l'hôpital. Si vous êtes toujours confus, vous avez le droit de demander des exemples de chaque cas pour expliquer plus en détail.

Chaque assurance privée a généralement une coopération spéciale avec plusieurs hôpitaux ou autres établissements de santé. C'est là qu'il y a un accord mutuel entre l'hôpital et l'assurance concernant ce qui sera couvert si un participant d'assurance vient.

De plus, avant d'agir à l'hôpital, vous pouvez également contacter la compagnie d'assurance pour déterminer si une action est couverte ou non. En substance, une bonne communication est nécessaire entre le client et l'assureur.

Si vous utilisez le BPJS pour la santé, l'hôpital lui-même confirmera généralement au BPJS quelles mesures ont été prises. Si vous êtes couvert, vous n'avez pas besoin de payer à nouveau.

Assurez-vous de lire la politique

Une fois que vous avez officiellement souscrit une assurance maladie et obtenu une police, vous devez comprendre tout le contenu de la police, y compris la partie de la clause d'exclusion.

Par exemple, dans la clause d'exclusion, il dit des choses comme ceci:

• Les maladies graves telles que les maladies coronariennes et autres maladies graves associées peuvent être réclamées après 6 mois de paiement de la prime. Eh bien, de cette façon, s'il y a une maladie coronarienne avant 6 mois, vous ne pouvez pas la réclamer, il faudra 6 mois à 1 an avant de pouvoir la réclamer à l'assurance conformément à la réglementation applicable.
• Pour les maladies préexistantes (par exemple les maladies congénitales), cela ne sera pas couvert par la compagnie d'assurance. Eh bien, si vous souhaitez obtenir un traitement pour une maladie congénitale, cela ne sera pas couvert par une assurance.
  Le contenu de cette clause d'exclusion sont les mesures d'exclusion qui vous empêchent de prétendre à une assurance. À partir de là, vous pouvez également dire que certaines actions ne sont pas couvertes.

Semblable à l'assurance privée, dans l'assurance publique, à savoir la santé BPJS, il existe également quelques exceptions pour l'action. À cette exception près, les patients ambulatoires et hospitalisés ne peuvent pas utiliser l'assurance BPJS dans ces circonstances.

Qu'est-ce qui n'est pas couvert par l'assurance maladie?

Certaines maladies et actions ne sont pas couvertes par une assurance. Maladies non couvertes telles que:

• VIH / SIDA
• La microcéphalie, qui est une maladie neurologique rare qui fait que la tête d'un bébé est plus petite que celle des enfants de son âge.
• Autres maladies causées par des catastrophes et des épidémies. L'assureur ne sera pas responsable de cette condition. Exemples de maladies telles que la polio, le choléra, le virus Ebola.

Exemples d'actions non couvertes par l'assurance maladie:

• Redresser les dents
• Opérations de nature esthétique ou esthétique
• Opérations dues à l'automutilation, par exemple exposition aux robinets, dépendance aux drogues illégales