Pentobarbital: fonctions, posologie, effets secondaires, mode d'emploi

Quel médicament Pentobarbital?

À quoi sert le pentobarbital?

Le pentobarbital est un médicament qui appartient à un groupe de médicaments appelés barbituriques. Le pentobarbital ralentit l'activité du cerveau et du système nerveux.

Le pentobarbital est utilisé à court terme pour traiter l'insomnie. Le pentobarbital est également utilisé comme traitement d'urgence pour les convulsions et vous permet de vous endormir pendant la chirurgie.

Le pentobarbital peut également être utilisé à d'autres fins non mentionnées dans le guide des médicaments.

Comment utiliser le pentobarbital?

Le pentobarbital est administré par injection dans un muscle ou une veine. Votre médecin, votre infirmière ou votre fournisseur de soins de santé vous administrera cette injection. Vous pouvez voir comment vous injecter votre médicament à domicile. N'injectez pas ce médicament vous-même si vous ne comprenez pas parfaitement comment administrer l'injection et éliminer correctement les aiguilles, les tubes IV et les autres articles utilisés pour administrer les médicaments.

Lorsqu'il est injecté dans une veine, le pentobarbital doit être administré lentement.

N'utilisez une aiguille jetable qu'une seule fois. Jetez les aiguilles usagées dans des contenants étanches (demandez à votre pharmacien où vous pouvez vous en procurer et comment vous en débarrasser). Gardez ce contenant hors de portée des enfants et des animaux.

N'arrêtez pas brusquement de prendre du pentobarbital après l'avoir utilisé pendant une longue période, sinon vous pourriez avoir des symptômes de sevrage désagréables. Discutez avec votre médecin de la manière d'éviter les symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez de prendre du pentobarbital.

Pour vous assurer que ce médicament n'entraîne pas d'effets nocifs, vous devrez peut-être subir des analyses de sang régulières. Vous devrez peut-être également vérifier votre fonction rénale ou hépatique. Ne manquez aucune visite de suivi avec votre médecin.

Comment le pentobarbital est-il conservé?

Il est préférable de conserver ce médicament à température ambiante, à l'abri de la lumière directe et des endroits humides. Ne le garde pas dans la salle de bain. Ne le congelez pas. D'autres marques de ce médicament peuvent avoir des règles de stockage différentes. Respectez les instructions de conservation sur l'emballage du produit ou demandez à votre pharmacien. Conservez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux de compagnie.

Ne jetez pas les médicaments dans les toilettes ou dans les égouts, sauf indication contraire. Jetez ce produit lorsqu'il a expiré ou lorsqu'il n'est plus nécessaire. Consultez votre pharmacien ou votre entreprise locale d'élimination des déchets pour savoir comment éliminer votre produit en toute sécurité.

Dosage du pentobarbital

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer le traitement.

Quelle est la posologie du pentobarbital pour les adultes?

Dosage normal pour les adultes souffrant d'insomnie

Gélule ou élixir prêt à boire: 100 mg à boire immédiatement au coucher.

Appareil rectal: 120-200 mg administrés par voie rectale

Injection: 100 à 200 mg IM ou IV.

Dose normale pour les adultes sédatifs

Gélule ou élixir prêt à boire: 100 mg à boire immédiatement au coucher.

Appareil rectal: 120-200 mg inséré à travers le canal rectal

Injection: 100 à 200 mg IM ou IV.

Quelle est la dose de pentobarbital pour les enfants?

Dose normale de sédation pour les enfants

Sédation procédurale (modérée):

Oral:

Nourrissons: 4 mg / kg par voie orale immédiatement suivis de 2 à 4 mg / kg toutes les 30 minutes si nécessaire

Dose maximale: 8 mg / kg par voie orale

Nourrissons et enfants:

IM: 2 à 6 mg / kg

Dose maximale IM: 100 mg

IV: Initialement 1 à 2 mg / kg; des doses supplémentaires de 1 à 2 mg / kg toutes les 3 à 5 minutes pour l'effet recherché; généralement, la dose efficace totale est de 1 à 6 mg / kg

Dose IV maximale: 100 mg / dose Remarque: les patients recevant un traitement concomitant par barbiturique peuvent nécessiter une dose totale mg / kg plus élevée (jusqu'à 9 mg / kg).

Enfants:

Orale, rectale:

Moins de 4 ans: 3-6 mg / kg

Dose maximale: 100 mg

4 ans et plus: 1,5 à 3 mg / kg

Dose maximale: 100 mg

Adolescents: IV: 100 mg avant l'intervention

Augmentation de la réduction ICP:

IV: Remarque: l'intubation est requise; la posologie doit être ajustée en fonction de l'hémodynamique, de l'ICP, de la pression de perfusion cérébrale et de l'EEG.

Faible dose: Enfants et adolescents: 5 mg / kg toutes les 4 à 6 heures

Doses élevées de coma pentobarbital:

Enfants et adolescents: dose de charge 10 mg / kg sur 30 minutes, puis 5 mg / kg toutes les heures pendant 3 heures; entretien initial de la perfusion: 1 mg / kg / heure; s'ajuste pour maintenir l'accent sur l'EEG; Plage de doses d'entretien: 1 à 2 mg / kg / heure

Sédation chez un patient en soins intensifs ventilé mécaniquement (qui a échoué au traitement standard):

IV: Nourrissons, enfants et adolescents: dose de charge de 1 mg / kg suivie d'une perfusion de 1 mg / kg / heure. Des bolus supplémentaires à une dose égale au taux horaire peuvent être administrés toutes les 2 heures au besoin. Si une dose supérieure ou égale à 4 à 6 bolus sont administrées dans les 24 heures, augmenter la dose d'entretien de 1 mg / kg / heure; Plage requise: 1 à 6 mg / kg / heure (médiane: 2 mg / kg / heure). Des doses effilées et / ou une conversion en phénobarbital oral ont été rapportées pour un traitement d'une durée supérieure ou égale à 5 jours.

Posologie normale pour les enfants atteints de statut épileptique

État de mal épileptique réfractaire au traitement standard:

Remarque: l'intubation est requise; la dose doit être ajustée en fonction de l'hémodynamique, de l'activité épileptique et de l'EEG.

IV:

Nourrissons, enfants et adolescents:

Dosage: 5 mg / kg

Perfusion d'entretien: initiale: 1 mg / kg / heure, peut être augmentée à 3 mg / kg / heure (intervalle habituel: 1 à 3 mg / kg / heure); le maintien de l'explosion induisant la pression dans l'EEG pendant 12 à 48 heures (pas d'activité épileptique), la purification d'un taux d'utilisation de pentobarbital de 0,5 mg / kg toutes les 12 heures a été rapportée.

Doses élevées de coma pentobarbital:

IV:

Nourrissons et enfants: dose de charge de 10 à 15 mg / kg administrée lentement en 1 à 2 heures; surveiller la pression artérielle et la fréquence respiratoire.

Entretien de la perfusion: Initial: 1 mg / kg / heure; peut être augmentée à 5 mg / kg / heure (intervalle habituel: 0,5 à 3 mg / kg / heure); maintenir la pression de souffle à l'EEG.

Remarque: des doses de charge de 20 à 35 mg / kg (administrées en 1 à 2 heures) ont été utilisées chez les patients pédiatriques pour le coma au pentobarbital, mais ces doses sont plus élevées et provoquent souvent une hypotension nécessitant un traitement vasopresseur.

À quelle dose le pentobarbital est-il disponible?

Solution, injection, sodium: 50 mg / ml (20 ml, 50 ml)

Effets secondaires du pentobarbital

Quels effets secondaires peuvent être ressentis en raison du pentobarbital?

Cherchez une aide médicale d'urgence si vous présentez l'un des signes suivants d'une réaction allergique: urticaire; difficulté à respirer; gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Appelez votre médecin immédiatement si vous présentez des effets indésirables graves tels que:

• confusion, hallucinations
• faiblesse ou essoufflement
• rythme cardiaque lent, pouls faible
• avoir l'impression que tu pourrais t'évanouir

Les effets secondaires moins graves peuvent inclure:

• problèmes de mémoire ou de concentration
• excitation, irritabilité ou agressivité (en particulier chez les enfants ou les adultes plus âgés)
• perte d'équilibre ou de coordination
• cauchemar
• nausées, vomissements, constipation

• mal de crâne
• l'effet «gueule de bois» (somnolence après la prise du médicament).

Tout le monde ne ressent pas cet effet secondaire. Il peut y avoir des effets secondaires non énumérés ci-dessus. Si vous avez des inquiétudes concernant les effets secondaires, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien.

Mises en garde et mises en garde concernant le pentobarbital

Que faut-il savoir avant d'utiliser le pentobarbital?

Avant d'utiliser le pentobarbital,

• Informez votre médecin et votre pharmacien si vous êtes allergique au pentobarbital, à l'aspirine, à la tartrazine (un colorant jaune dans certains aliments transformés et médicaments) ou à tout autre médicament
• indiquez à votre médecin et à votre pharmacien la prescription et les médicaments que vous prenez, en particulier l'acétaminophène (Tylenol), les antihistaminiques, le chloramphénicol (chloromycétine), la digitoxine (Crystodigin), les diurétiques (`` pilule d'eau ''), la doxycycline (Vibramycine), la griséofulvine (Grisactine) en vente libre, médicaments pour la dépression ou les convulsions, métronidazole (Flagyl), contraceptifs oraux, propranolol (Inderal), quinidine, rifampicine, sédatifs, somnifères, stéroïdes (pour l'asthme), théophylline (Theo-Dur), sédatifs et vitamines
• Informez votre médecin si vous avez de la fièvre ou une maladie ou si vous avez ou avez déjà eu une maladie du foie ou des reins, de l'asthme, de l'hyperthyroïdie, du diabète, de l'anémie, des antécédents d'alcoolisme ou de toxicomanie, ou des problèmes cardiaques ou pulmonaires
• Informez votre médecin si vous êtes enceinte, prévoyez de devenir enceinte ou allaitez. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez du pentobarbital, appelez votre médecin
• si vous subissez une intervention chirurgicale, y compris une chirurgie dentaire, informez votre médecin ou votre dentiste si vous prenez du pentobarbital.
• Vous devez savoir que ce médicament peut vous rendre somnolent. Ne conduisez pas de voiture et n'utilisez pas de machines tant que vous ne savez pas comment ce médicament vous affecte.

Le pentobarbital est-il sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes?

Il n'y a pas d'études adéquates concernant les risques liés à l'utilisation de ce médicament chez la femme enceinte ou qui allaite. Consultez toujours votre médecin pour peser les avantages et les risques potentiels avant d'utiliser ce médicament. Ce médicament est inclus dans la catégorie de risque de grossesse D selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Ce qui suit fait référence aux catégories de risque de grossesse selon la FDA:

• A = aucun risque,
• B = pas à risque dans plusieurs études,
• C = peut être risqué,
• D = Il existe des preuves positives du risque,
• X = contre-indiqué,
• N = Inconnu

Le pentobarbital est excrété dans le lait maternel en petites quantités. La possibilité d'accumulation d'autres barbituriques chez les nourrissons allaités a été signalée, bien que le pentobarbital n'ait pas été spécifiquement impliqué. L'American Academy of Pediatrics ne place pas le pentobarbital dans une position formelle, mais classe le phénobarbital comme un médicament qui "provoque des effets significatifs chez certains bébés allaités et doit être administré aux mères allaitantes avec prudence".

Interactions médicamenteuses avec le pentobarbital

Quels médicaments peuvent interagir avec le pentobarbital?

La plupart des rapports d'interactions médicamenteuses cliniquement significatives avec les barbituriques impliquent généralement le phénobarbital. Cependant, l'application de ces données à d'autres barbituriques est susceptible d'être valide et nécessite une série de médicaments pertinents lorsque plusieurs thérapies sont présentes.

Anticoagulants: Le phénobarbital diminue les taux plasmatiques de dicumarol (nom précédemment utilisé: bishydroxycoumarine) et entraîne une diminution de l'activité anticoagulante mesurée par le temps de prothrombine. Les barbituriques peuvent induire des enzymes microsomales hépatiques, ce qui augmente le métabolisme et diminue la réponse aux anticoagulants anticoagulants oraux (par exemple, warfarine, acénocoumarol, dicumarol et phenprocoumon). Les patients stables sous traitement anticoagulant peuvent nécessiter des ajustements posologiques si des barbituriques sont ajoutés ou retirés de leur schéma posologique.

Corticostéroïdes: Les barbituriques semblent augmenter le métabolisme exogène des corticostéroïdes, éventuellement par induction d'enzymes microsomales hépatiques. Les patients stables sous corticothérapie peuvent nécessiter des ajustements posologiques si des barbituriques sont ajoutés ou retirés de leur schéma posologique.

Griséofulvine: Le phénobarbital semble interférer avec l'absorption orale de la griséofulvine, abaissant ainsi les taux sanguins. L'effet résultant de l'abaissement des taux sanguins de griséofulvine sur la réponse thérapeutique n'a pas été établi. Cependant, il vaudrait mieux éviter de donner ce médicament. simultanément.

Doxycycline: Il a été démontré que le phénobarbital raccourcit la demi-vie de la doxycycline de 2 semaines après l'arrêt du traitement par barbituriques.

Ce mécanisme peut être par l'induction d'enzymes microsomales hépatiques qui métabolisent les antibiotiques. Si le phénobarbital et la doxycycline sont administrés simultanément, la réponse clinique à la doxycycline doit être étroitement surveillée.

Phénytoïne, valproate de sodium, acide valproïque: L'effet des barbituriques sur le métabolisme de la phénytoïne semble se situer dans plusieurs variables. Certains chercheurs ont signalé un effet accéléré, tandis que d'autres n'ont signalé aucun effet. Étant donné que l'effet des barbituriques sur le métabolisme de la phénytoïne est imprévisible, les taux sanguins de phénytoïne et de barbiturique doivent être surveillés plus fréquemment si ces médicaments sont administrés simultanément. Le valproate de sodium et l'acide valproïque semblent diminuer le métabolisme des barbituriques. Par conséquent, le taux sanguin de barbiturique doit être surveillé et des ajustements de dose appropriés doivent être effectués comme indiqué.

Dépresseurs du système nerveux central: L'utilisation concomitante d'autres dépresseurs centraux du système nerveux, y compris d'autres sédatifs ou hypnotiques, antihistaminiques, sédatifs ou alcool, peut produire des effets dépresseurs addictifs.

Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO): Les IMAO prolongent l'effet des barbituriques, probablement parce que le métabolisme des barbituriques est inhibé.

Estradiol, estrone, progestérone et autres hormones stéroïdes: Le prétraitement ou l'utilisation concomitante de phénobarbital peut réduire les effets de l'estradiol en augmentant le métabolisme. Il y a des rapports de patients traités avec des médicaments antiépileptiques (par exemple, phénobarbital) développant une grossesse tout en utilisant des contraceptifs oraux. Une méthode alternative de contraception peut être recommandée pour les femmes prenant du phénobarbital.

La nourriture ou l'alcool peuvent-ils interagir avec le pentobarbital?

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés au moment ou à peu près au moment de la consommation d'aliments ou de certains types d'aliments, car des interactions peuvent survenir. La consommation d'alcool ou de tabac avec certains médicaments peut également provoquer des interactions. Parlez à votre professionnel de la santé de la consommation de drogues avec de la nourriture, de l'alcool ou du tabac.

Quelles conditions de santé peuvent interagir avec le pentobarbital?

Il existe 13 interactions de la maladie avec le pentobarbital:

• intoxication alcoolique aiguë
• la toxicomanie
• maladie du foie
• porphyrie
• éruption
• dépression respiratoire
• cardiovasculaire
• hypotension prolongée
• insuffisance surrénalienne
• dépression
• empoisonnement hématologique
• ostéomalacie
• réaction paradoxale

Surdosage de pentobarbital

Que dois-je faire en cas d'urgence ou de surdosage?

En cas d'urgence ou de surdosage, contactez le fournisseur de services d'urgence local (112) ou immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Que dois-je faire si j'oublie une dose?

Si vous oubliez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. Cependant, quand l'heure de la dose suivante approche, sautez la dose oubliée et revenez au schéma posologique habituel. Ne doublez pas la dose.

Bonjour Groupe Santé ne fournit pas de conseils médicaux, de diagnostic ou de traitement.