Comment traiter les cardiopathies congénitales chez les enfants

L'incidence des cardiopathies congénitales (CHD) en Indonésie est estimée à 43 200 cas sur 4,8 millions de naissances vivantes (9: 1 000 naissances vivantes) chaque année, d'après les données de l'Indonésie Heart Association. Lorsqu'un bébé reçoit un diagnostic de maladie cardiaque congénitale à la naissance, les médecins suggèrent généralement diverses façons de traiter la maladie. Alors, quels sont les traitements habituellement recommandés et quelles sont les préparations pour un enfant qui doit subir une chirurgie cardiaque congénitale? Allez. voir la revue suivante.

Pourquoi les enfants atteints de maladie coronarienne doivent-ils être traités?

La cardiopathie congénitale (CHD) indique des anomalies dans la structure et la fonction du cœur et des vaisseaux sanguins environnants. Cela inclut une variété de conditions, y compris la fuite des cavités cardiaques (communication interauriculaire et communication interventriculaire), ou la non-fermeture des deux artères principales du cœur (persistance du canal artériel).

Cette anomalie dans la structure du cœur peut empêcher le flux sanguin du cœur vers tous les tissus du corps de fonctionner correctement. Cela peut provoquer des symptômes gênants, tels que l'essoufflement, le bleuissement et l'enflure. En fait, il entraîne des complications mortelles, allant des arythmies à l'insuffisance cardiaque congestive.

Par conséquent, si le médecin évaluera immédiatement la santé de l'enfant et décidera comment traiter le cœur congénital de l'enfant droit dès que possible.

La cardiopathie congénitale (CHD) apparaît généralement puisque le bébé est toujours dans l'utérus. C'est pourquoi il est conseillé aux femmes enceintes de détecter tôt les cardiopathies congénitales afin de déterminer la possibilité de cette maladie chez les bébés.

«Ainsi, à la naissance, vous pouvez traiter immédiatement les cardiopathies congénitales. Cela permet également à la croissance et au développement du bébé d'être plus sains à l'avenir », a déclaré le dr. Winda Azwani, Sp.A (K) rencontrée par l'équipe Hello Sehat.

Comment traiter les cardiopathies congénitales chez les enfants

Il existe différentes façons de traiter les malformations cardiaques chez les enfants. Cependant, le traitement sera adapté au type de cardiopathie congénitale de l'enfant ainsi qu'à sa gravité. C'est pourquoi, dr. Winda et plusieurs cardiologues pédiatriques du RSAB Harapan Kita ont déclaré que tous les cas de malformations cardiaques congénitales ne seront pas traités par chirurgie.

Pour plus de détails, discutons un par un des moyens de traiter les maladies congénitales généralement recommandées par les médecins ci-dessous.

1. Prenez des médicaments

Selon les sites Web du National Heart, Lung, and Blood Institute, la communication interauriculaire est un type de simple malformation cardiaque congénitale. Cette condition ne nécessite souvent pas de chirurgie réparatrice car le trou qui se forme dans la chambre supérieure se fermera de lui-même avec le temps.

De même avec la condition du canal artériel persistant, qui est une condition où les artères du cœur ne se ferment pas après la naissance du bébé. La petite ouverture peut également se fermer d'elle-même, il s'agit donc d'une simple malformation cardiaque qui peut ne pas nécessiter une intervention chirurgicale.

Dans ces malformations cardiaques simples et dans d'autres, le médecin peut uniquement recommander un traitement médicamenteux.

Les enfants avec une persistance du canal artériel peuvent se voir prescrire des médicaments tels que le paracétamol, l'indométacine ou l'ibuprofène. Ce médicament peut aider à fermer plus rapidement les ouvertures des artères.

En plus des médicaments ci-dessus, le patient peut également se voir prescrire des médicaments pour d'autres maladies cardiaques congénitales, telles que:

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui sont des médicaments pour détendre les vaisseaux sanguins.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), qui sont des médicaments pour traiter l'hypertension artérielle et prévenir l'insuffisance cardiaque.
• Médicaments diurétiques pour prévenir le gonflement du corps, soulager le stress sur le cœur et normaliser la fréquence cardiaque.
• Les bêta-bloquants, qui sont des médicaments pour aider à abaisser la tension artérielle.
• Certains médicaments pour traiter les arythmies.

L'administration du médicament sera adaptée à l'âge de l'enfant, étant donné que certains médicaments risquent de provoquer des effets secondaires s'ils ne sont pas administrés en fonction de l'âge spécifié.

2. Cathétérisme cardiaque

Le cathétérisme cardiaque est connu non seulement comme un test de santé cardiovasculaire, mais aussi comme un moyen de traiter une simple cardiopathie congénitale. Par exemple, les anomalies de la cloison auriculaire et la persistance du canal artériel qui ne s'améliorent pas par elles-mêmes et les anomalies des valves cardiaques.

Avant le cathétérisme cardiaque, le patient sera invité à effectuer des tests diagnostiques, y compris des tests sanguins, des tests d'imagerie cardiaque et des tests de stress cardiaque. Le médecin injectera ensuite un anesthésique dans la veine pour rendre le patient plus détendu et moins douloureux pendant la procédure médicale.

Généralement, ce cathétérisme cardiaque ne peut être réalisé que chez les nourrissons pesant au moins 5,5 kilogrammes. Cette procédure médicale est un moyen non chirurgical de traiter les cardiopathies congénitales. Cela signifie que le médecin n'a pas besoin de faire une incision dans la poitrine.

Cette procédure médicale est réalisée à l'aide d'un cathéter, qui est un tube long, mince et flexible (ressemblant à une intraveineuse) qui est inséré dans une veine autour du bras, du haut de la cuisse, de l'aine ou du cou.

Le médecin examinera un moniteur spécial indiquant l'emplacement du cathéter et déterminera les autres traitements à effectuer pour traiter les malformations cardiaques congénitales.

Une fois le traitement terminé, le médecin peut demander au patient de passer la nuit à l'hôpital. L'objectif est de surveiller la tension artérielle et de prévenir d'éventuelles complications, telles que des saignements et des caillots sanguins qui présentent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral.

3. Chirurgie cardiaque

Si le bébé ou l'enfant présente un risque dangereux, la chirurgie cardiaque sera choisie comme moyen de traiter les malformations cardiaques congénitales. Cette procédure peut en fait être effectuée lorsque le bébé atteint l'âge de 2 semaines.

En chirurgie cardiaque, un chirurgien pratiquera une incision dans la poitrine avec les objectifs suivants:

• Réparer les trous dans les cavités supérieures et inférieures du cœur.
• Traiter les ouvertures dans les principales artères du cœur.
• Réparez les défauts complexes, tels que l'emplacement inapproprié des vaisseaux sanguins du cœur.
• Réparez ou remplacez les valves cardiaques.
• Élargissez les artères du cœur qui sont anormalement rétrécies.

Types de chirurgie pour les cardiopathies congénitales

Il existe plusieurs types de chirurgie pour traiter les malformations cardiaques congénitales. Le médecin aidera à déterminer quel type de chirurgie convient à l'état du patient. Les types de chirurgie comprennent:

• Chirurgie palliative

Chez les bébés qui n'ont qu'un seul ventricule faible ou trop petit, il est nécessaire de subir une chirurgie palliative. Le but est d'augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang.

La préparation à la chirurgie pour une cardiopathie congénitale chez les enfants n'est pas différente des autres chirurgies cardiaques, qui nécessitent une injection anesthésique. Ensuite, le chirurgien fait une incision et insère un shunt, qui est un tube qui crée une voie supplémentaire permettant au sang d'atteindre les poumons et d'obtenir de l'oxygène.

Le shunt cardiaque sera récupéré par le chirurgien lorsque la malformation cardiaque congénitale aura été complètement réparée.

• Fonctionnement avec des dispositifs d'assistance ventriculaire

La prochaine façon de traiter les cardiopathies congénitales est la chirurgie avec un dispositif d'assistance ventriculaire (VAD). Cet outil aide à la fonction cardiaque normale et est utilisé jusqu'à ce qu'une procédure de transplantation cardiaque soit effectuée.

La préparation à la chirurgie pour une cardiopathie congénitale chez cet enfant commence par une injection anesthésique. Ensuite, le chirurgien pratiquera une incision dans la poitrine, reliant les artères et les veines cardiaques à un appareil de pontage cœur-poumon.

Ensuite, une pompe sera placée sur la paroi abdominale et reliée au cœur avec un tube. L'autre tube sera connecté à un tube connecté à l'artère principale du cœur et le dispositif VAD sera également connecté à une unité de contrôle externe.

En outre, la machine de dérivation sera désactivée et le VAD peut travailler pour reprendre la fonction du cœur en pompant le sang. Les complications qui peuvent survenir lors de cette procédure sont des saignements et des caillots sanguins.

• Transplantation cardiaque

Les bébés et les enfants qui doivent suivre ce traitement ont des malformations cardiaques congénitales complexes. Cette procédure médicale est également destinée aux personnes dépendantes d'un ventilateur ou présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque sévère.

De même, les adultes qui ont subi un traitement simple contre une malformation cardiaque sont susceptibles de subir cette procédure à une date ultérieure.

La façon de traiter les cardiopathies congénitales consiste à remplacer le cœur endommagé par un nouveau cœur d'un donneur. Cependant, avant la chirurgie de transplantation cardiaque, les médecins observeront la compatibilité du cœur du donneur avec le patient.

La préparation à la chirurgie pour une cardiopathie congénitale chez cet enfant commence par l'injection d'un anesthésique local chez un tueur de sang. Un tube respiratoire sera également attaché et connecté à un ventilateur pour aider le patient à respirer.

Ensuite, le chirurgien pratiquera une incision dans la poitrine, reliant les artères et les veines du cœur à la machine de pontage cardiaque. Ces artères et veines avec une machine de dérivation seront reconnectées au cœur sain du donneur.

L'opération de greffe est terminée, la plaie chirurgicale sera suturée et le patient devra être hospitalisé pendant 3 semaines pour récupération et suite à un programme de rééducation cardiaque.

Le taux de succès du traitement des cardiopathies congénitales est d'environ 85% la première année après la chirurgie. Dans les années suivantes, le taux de survie diminuera d'environ 4 à 5% par an.

Cependant, la chirurgie de transplantation cardiaque comporte également des risques, à savoir un dysfonctionnement cardiaque du greffon qui peut entraîner la mort dans le premier mois suivant la chirurgie.

Traitement de suivi des cardiopathies congénitales

«Après avoir suivi un traitement pour une cardiopathie congénitale, l'état de santé de l'enfant sera bien sûr bien meilleur qu'avant. Surtout les bébés et les enfants qui reçoivent un traitement CHD au bon moment ou le plus tôt possible », a déclaré le dr. Winda.

Il a également ajouté que le traitement des cardiopathies congénitales chez les enfants le plus rapidement possible les aidera à se développer correctement et normalement pendant l'enfance. Même ainsi, les enfants ont encore besoin de soins de longue durée jusqu'à ce qu'ils deviennent adultes.

Les enfants qui ont reçu un traitement pour une cardiopathie congénitale, à la fois chirurgicale et non opératoire, doivent recevoir une nutrition adéquate pour la guérison de la plaie. Cela peut être fait en adoptant un régime spécial pour les malformations cardiaques congénitales.

«N'oubliez pas que l'apport nutritionnel des enfants doit également être bon, car il y a des cicatrices sur la chirurgie sur leur corps. Eh bien, dans le processus de cicatrisation des plaies, un apport adéquat en protéines de son alimentation quotidienne est nécessaire », a déclaré le dr. Winda.

«Dans le processus de cicatrisation des plaies, les enfants ont besoin d'un apport adéquat de leur alimentation quotidienne», a-t-il déclaré. «Alors, essayez de faire en sorte que les enfants aient un bon état nutritionnel. La prise de lait tous les jours ne doit pas être manquée, surtout si le traitement de la cardiopathie congénitale a été réalisé pendant l'enfance. "

Même si le traitement de l'enfant est terminé, le dr. Winda a suggéré que le traitement des enfants atteints de cardiopathie congénitale soit régulièrement surveillé chez le médecin pour rester en bonne santé. Surtout dans les mois qui suivent la chirurgie, consultez un médecin au moins une fois par mois.

«S'il est entré 6 mois après la chirurgie, le contrôle de la santé de l'enfant peut être effectué tous les 6 mois. Ainsi, le calendrier des bilans de santé des enfants peut également être effectué plusieurs fois par an en tant que traitement à long terme », a conclu le dr. Winda.

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