Table des matières:
- Médicaments pour traiter la fistule ani
- Options chirurgicales pour traiter la fistule anale
- 1. Fistulotomie
- 2. Technique de Seton
- 3. Procédure de volets avancée
- 4. Bouchon bioprothétique
- 5. La procédure LIFT
- Traitement de la fistule anale sans chirurgie
La fistule anale, également connue sous le nom de fistule anale, est la formation d'un petit tube entre l'extrémité du gros intestin et la peau autour de l'anus. Le trou de la fistule peut être vu de la surface de la peau et de ce trou du pus ou des matières fécales peuvent sortir lors de la défécation.
La plupart des fistules sont le résultat d'une infection de la glande anale qui provoque une petite boule de pus (abcès). Cet abcès gonfle alors et empêche l'abcès de sortir de la glande anale. Le résultat est une inflammation qui s'étend au périnée (zone de peau autour de l'anus), à l'anus ou à l'ensemble, puis devient une fistule.
Cette condition est généralement traitée par des interventions chirurgicales. Plusieurs options de chirurgie s'offrent à vous.
Médicaments pour traiter la fistule ani
Le choix de la chirurgie dépend de la position de la fistule, de la profondeur et de la largeur du canal de la fistule, et s'il s'agit d'un seul canal ou de branches dans des directions différentes.
Le chirurgien vous proposera les meilleures options chirurgicales. La chirurgie de la fistule anale est généralement pratiquée en ambulatoire. Cependant, si la fistule est très volumineuse ou profonde, vous devrez peut-être rester plusieurs jours à l'hôpital.
La chirurgie est effectuée pour guérir la fistule et éviter d'endommager les muscles du sphincter, l'anneau musculaire qui ouvre et ferme l'anus, ce qui peut potentiellement entraîner une perte de contrôle du côlon.
Options chirurgicales pour traiter la fistule anale
1. Fistulotomie
La fistulotomie est le type de chirurgie le plus courant pour traiter les fistules dans l'anus. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie générale, puis ouvre le tube de la fistule à travers une ouverture dans le canal anal jusqu'à l'ouverture externe et crée une rainure qui guérira de l'intérieur vers l'extérieur.
La fistulotomie est un traitement efficace pour la plupart des cas de fistule anale. Bien que cette procédure ne convient généralement qu'aux fistules qui ne traversent pas une grande partie du muscle sphincter, elle réduit le risque d'incontinence urinaire.
La fistulotomie est un traitement à long terme avec un taux de réussite élevé, autour de 92-97%. Cependant, si le risque d'incontinence est suffisamment élevé, les médecins proposeront généralement d'autres options chirurgicales.
2. Technique de Seton
Si votre fistule traverse la majeure partie du muscle sphincter anal, votre médecin peut vous proposer d'insérer un seton.
Un seton est un fil chirurgical laissé dans la fistule pendant plusieurs semaines pour la maintenir ouverte. Ceci est utile pour sécher la fistule, l'aider à guérir et éviter une coupure inutile des muscles du sphincter.
Ample seton permet à la fistule de s'écouler, mais ne la guérit pas. Pour guérir la fistule, un seton plus serré peut être utilisé pour couper lentement la fistule.
3. Procédure de volets avancée
Une procédure de suivi par lambeau peut être effectuée si la fistule traverse le muscle sphincter anal et subit une fistulotomie qui présente un risque élevé d'incontinence. Cette procédure est réalisée en coupant la fistule et en recouvrant le point d'origine de la fistule avec du tissu sain.
Cette procédure a un taux de réussite inférieur à la fistulotomie, mais elle évite de couper les muscles du sphincter. Les fistules anales peuvent réapparaître après cette procédure.
Les personnes atteintes de certaines conditions telles que la maladie de Crohn, ont eu des tissus irradiés, ont eu un traitement antérieur et le tabagisme augmente la probabilité d'échec. De plus, même si les muscles du sphincter ne sont pas coupés au cours de cette procédure, une incontinence légère à modérée peut encore survenir.
4. Bouchon bioprothétique
Une autre option dans les cas où une fistulotomie est une cause à risque d'incontinence est l'insertion d'un bouchon bioprothétique. Il s'agit d'un bouchon en forme de cône en tissu animal utilisé pour bloquer l'ouverture interne de la fistule.
Cette procédure ne nécessite pas non plus de couper les muscles du sphincter. Cependant, cette procédure a un taux de réussite relativement faible, autour de moins de 50%.
5. La procédure LIFT
La ligature du tractus de la fistule intersphinctérique (LIFT) est une procédure relativement nouvelle pour le traitement de la fistule ani.
Cette procédure est conçue comme un traitement pour les fistules qui traversent le muscle du sphincter anal, où la réalisation d'une fistulotomie serait trop risquée.
Pendant le traitement, une coupure est faite dans la peau au-dessus de la fistule et les muscles du sphincter se séparent. La fistule est ensuite scellée aux deux extrémités et ouverte pour qu'elle repose à plat.
Jusqu'à présent, cette procédure a donné des résultats prometteurs, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer dans quelle mesure elle fonctionne à court et à long terme.
Traitement de la fistule anale sans chirurgie
À ce jour, la colle de fibrine est la seule option de traitement non chirurgical des fistules anales.
Cette procédure est effectuée par un chirurgien en injectant une colle spéciale dans la fistule après avoir été sédatée. Cette colle aidera à sceller la fistule.
Par rapport à la fistulotomie, cette procédure est moins efficace pour les fistules et les résultats ne sont pas durables. Cependant, la colle de fibrine peut être le bon choix pour les fistules qui traversent les muscles du sphincter anal car elles n'ont pas besoin d'être coupées.
Pour plus d'informations sur la procédure qui vous convient le mieux, veuillez consulter directement votre médecin. La raison en est que la condition de chacun est différente.
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