Ostéonécrose: symptômes, causes et comment la traiter

Définition de l'ostéonécrose

Qu'est-ce que l'ostéonécrose (nécrose avasculaire)?

L'ostéonécrose ou nécrose avasculaire est la mort du tissu osseux en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Ce trouble musculo-squelettique a également une autre désignation médicale, à savoir la nécrose aseptique ou la nécrose osseuse ischémique.

Cette condition entraîne de petites fractures dans les os et les rend poreux. Si le tissu osseux mort est près de l'articulation, la surface articulaire peut s'effondrer (se déplacer hors de sa position).

La nécrose osseuse ischémique est une complication de l'ostéomyélite qui continue de s'aggraver.

Cette maladie peut survenir dans n'importe quelle partie de la structure osseuse de votre corps. Cependant, le plus souvent, il attaque les extrémités des os longs (épiphyses), par exemple le fémur (fémur), le bras près de l'articulation de l'épaule et l'os de la cheville.

La nécrose aseptique ne peut affecter qu'un seul os. Il peut également s'agir de plusieurs os en même temps ou à des moments différents.

En fait, l'os endommagé reconstruira à lui seul un nouvel os sain. Cependant, chez les personnes atteintes de nécrose avasculaire, ce processus de cicatrisation osseuse est efficace et le tissu environnant est endommagé plus rapidement.

Quelle est la fréquence de l'ostéonécrose?

L'ostéonécrose est un problème osseux qui peut arriver à n'importe qui. Cependant, il est plus fréquent chez les personnes âgées d'environ 30 à 50 ans.

Signes et symptômes de l'ostéonécrose

Quels sont les signes et symptômes de l'ostéonécrose?

Aux premiers stades de développement, la nécrose aseptique ne provoque souvent aucun symptôme. Cependant, au fil du temps et que la condition s'aggrave, les symptômes de la nécrose osseuse ischémique ne provoquent que des signes et des symptômes.

Le symptôme typique de l'ostéonécrose (nécrose avasculaire) est une douleur légère à intense et se développe généralement progressivement. Ces symptômes apparaissent généralement autour des hanches, de l'aine, des cuisses, des fesses, des épaules, des genoux et des mains ou des pieds.

Au début, la douleur survient lorsque vous faites des activités qui placent un poids supplémentaire sur l'os affecté. Si elle est sévère, la douleur persiste également lorsque vous vous couchez pour dormir.

Si la maladie se propage aux articulations provoquant des douleurs articulaires, la zone touchée du corps se sentira raide et restreindra vos mouvements.

Quand voir un médecin?

Si vous ressentez les symptômes mentionnés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin. Surtout si les symptômes persistent et ne s'améliorent pas avec un traitement simple.

Causes de l'ostéonécrose

Qu'est-ce qui cause l'ostéonécrose?

La cause de l'ostéonécrose (nécrose avasculaire) est l'obstruction du flux sanguin vers les os, ce qui fait que les os ne sont pas approvisionnés en sang et ne reçoivent même pas de sang du tout.

Plusieurs facteurs peuvent perturber l'apport sanguin aux os, notamment:

• Traumatisme à une articulation ou à un os. Une blessure, telle qu'une luxation d'une articulation, peut endommager les vaisseaux sanguins environnants.
• Certains médicaments. Les traitements contre le cancer tels que la radiothérapie des os peuvent affaiblir l'os et endommager les vaisseaux sanguins environnants.
• Dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins. La graisse peut obstruer les petits vaisseaux sanguins, réduisant le flux sanguin vers les os.
• Certains problèmes de santé. Le flux sanguin vers les os peut être entravé par la drépanocytose et la maladie de Gaucher.

Même ainsi, jusqu'à 25% des cas de décès dans ce tissu osseux n'ont pas de cause exacte connue.

Facteurs déclencheurs de l'ostéonécrose

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque d'ostéonécrose (nécrose avasculaire), selon le site Web de l'Organisation nationale pour les maladies rares:

• Être blessé aux articulations, le plus souvent aux articulations autour des hanches.
• Utilisation de corticostéroïdes tels que la prednisone, qui est généralement utilisée pour traiter l'inflammation. Ces médicaments sont connus pour interférer avec la capacité du corps à construire de nouveaux os et à décomposer les graisses, ce qui peut réduire les vaisseaux sanguins.
• Avoir l'habitude de boire de l'alcool peut ralentir la formation osseuse, ce qui peut augmenter le risque de mort des tissus osseux.
• Vous avez certains problèmes de santé, tels que la pancréatite, le diabète, le VIH / sida et le lupus.

Diagnostic et traitement de l'ostéonécrose

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Si votre médecin soupçonne que vous avez cette maladie, un examen physique est effectué. Lors de l'examen physique, le médecin exercera une pression sur l'articulation, en vérifiant la sensibilité.

Le médecin déplacera également l'articulation dans différentes positions pour voir si l'amplitude des mouvements a diminué.

Les tests d'imagerie peuvent montrer la source de la douleur, les options incluent:

• Rayons X. Les rayons X peuvent montrer des changements osseux qui sont présents dans les derniers stades de cette condition. Dans les premiers stades, les rayons X sont généralement normaux.
• IRM et tomodensitométrie. Ces tests produisent des images détaillées qui peuvent montrer des changements osseux précoces qui peuvent indiquer une nécrose avasculaire.
• Scintigraphie osseuse.Une petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine. Plus tard, le matériau se déplacera vers la partie blessée ou blanche de l'os et apparaîtra comme des points brillants dessus plaque d'imagerie.

Quels sont les moyens de traiter l'ostéonécrose (nécrose avasculaire)?

Les traitements courants de l'ostéonécrose comprennent:

Prendre des médicaments

Le médecin prescrira des médicaments pour aider à soulager les symptômes, prévenir la perte et traiter les problèmes de santé qui les causent, tels que:

• AINS, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve) pour soulager la douleur.
• Médicaments contre l'ostéoporose, tels que l'acide alendronique (Fosamax, Binosto) pour prévenir les problèmes de perte osseuse.
• Médicaments hypocholestérolémiants pour contrôler les graisses sanguines.
• Des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin, Jantoven), peuvent être recommandés pour éviter la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins.

Thérapie physique

Outre la prise de médicaments, la thérapie physique sous forme d'exercice peut également être un traitement pour les patients atteints de nécrose avasculaire. Le but est de maintenir et d'augmenter l'amplitude des mouvements des articulations du corps.

En outre, une thérapie électrique peut également être nécessaire pour encourager la croissance d'un nouvel os pour remplacer l'os endommagé.

Interventions chirurgicales

Si les traitements ci-dessus ne sont pas efficaces pour faire face à la mort des tissus osseux, le médecin recommandera une intervention chirurgicale telle que la suivante:

• Le médecin enlèvera une partie de la couche interne de l'os et donnera plus d'espace pour former un tissu osseux sain.
• Le médecin procédera à une greffe osseuse, qui consiste à retirer l'os problématique et à le remplacer par de l'os sain provenant d'une autre partie du corps.
• Une ostéotomie (procédure de remodelage osseux) sera effectuée, afin que la procédure de remplacement de l'articulation touchée puisse être reportée.
• Procédures de remplacement des joints endommagés par du plastique ou du métal.

Traitement à domicile de l'ostéonécrose

En plus de suivre un traitement médical, vous devez également adopter des changements de mode de vie plus sains, tels que:

• Arrêtez de fumer et de préférence arrêtez de boire de l'alcool pour ne pas nuire à l'efficacité des médicaments.
• Prenez soin des choix alimentaires afin de ne pas augmenter le taux de cholestérol dans le corps.
• Adaptez vos activités à votre condition corporelle.

Prévention de l'ostéonécrose

L'ostéonécrose peut être évitée en réduisant le risque des manières suivantes:

• Limitez votre consommation d'alcool et arrêtez de fumer. Si vous avez du mal à sortir de cette habitude, consultez un médecin.
• Consultez un médecin avant d'utiliser des stéroïdes. L'utilisation de ce médicament doit être supervisée par un médecin.
• Maintenez les niveaux de cholestérol stables en limitant les aliments riches en cholestérol.