Greffe de cornée: procédures, fonctions et risques

Définition

La greffe de cornée est une opération utilisée pour retirer toutes les parties endommagées de la cornée de l'œil et la remplacer par du tissu cornéen sain de l'œil du donneur approprié. Cité par la clinique Mayo, cette procédure peut restaurer la vision, réduire la douleur et améliorer l'apparence d'une cornée endommagée ou douloureuse.

Les greffes de cornée visent à améliorer la vision chez les personnes atteintes des conditions suivantes:

La cornée saillante (kératocône)
Dystrophie de Fuchs
Amincissement cornéen
Cornée rayée, causée par une infection ou une blessure (kératite)
La cornée est floue
Cornée enflée
Ulcères cornéens, y compris ceux causés par une infection
Complications dues à une chirurgie oculaire antérieure

Précautions et avertissements

Que dois-je savoir avant de subir une greffe de cornée?

La plupart des personnes qui reçoivent une greffe de cornée auront une vision rétablie, au moins la moitié. Les résultats d'une greffe de cornée dépendent de la raison de l'opération et de votre état de santé.

Le risque de complications et de rejet cornéen (discordance) peut survenir plusieurs années après la greffe de cornée. Par conséquent, assurez-vous vérification à un ophtalmologiste chaque année. Le rejet cornéen peut généralement être résolu avec des médicaments.

Trouver un donneur cornéen

La plupart des cornées utilisées dans cette procédure proviennent de donneurs décédés. Contrairement à d'autres organes, comme le foie ou les reins, les personnes qui ont besoin d'une greffe de cornée n'ont généralement pas à attendre trop longtemps.

En effet, de nombreuses personnes autorisent spécifiquement le don de leur cornée après leur mort, à moins qu'elles ne présentent certaines conditions. Ainsi, il y a une proportion significative de la cornée disponible pour la transplantation que tout autre organe.

Certaines conditions qui empêchent une personne de donner sa cornée comprennent certains problèmes du système nerveux central, des infections ou une chirurgie oculaire. Vous ne pouvez pas non plus obtenir de donneurs de cornée de personnes qui n'ont aucune cause connue de décès.

Différents types de lunettes et de lentilles de contact peuvent aider. Certains types de kératocône peuvent être traités par chirurgie dans laquelle un petit anneau en plastique est placé à l'intérieur de la cornée. Si vous avez une décompensation endothéliale, des gouttes ophtalmiques peuvent vous aider. Toutes ces méthodes deviendront moins efficaces à mesure que la maladie s'aggrave.

Traiter

Que dois-je faire avant de faire cette opération?

Avant une greffe de cornée, vous subirez:

Examen des yeux approfondi. Le médecin vérifiera s'il existe des conditions pouvant entraîner des complications après l'opération
Mesure oculaire. Le médecin vérifiera la taille du donneur cornéen dont vous aurez besoin
Dites-moi toutes les drogues que vous utilisez. Vous devrez peut-être arrêter d'utiliser certains médicaments ou suppléments avant ou après cette procédure
Traitement d'autres problèmes oculaires. Avant de subir une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être traiter d'autres problèmes oculaires non liés, tels qu'une infection ou une inflammation, pour réduire le succès de cette procédure. Votre ophtalmologiste tentera de résoudre ce problème avant la chirurgie

Comment se déroule la chirurgie de greffe de cornée?

L'opération prend généralement 1 à 2 heures. Votre chirurgien enlèvera le centre de la cornée malade et le remplacera par la partie cornéenne du donneur.

Vous serez également sous sédation avant de subir une intervention chirurgicale. L'anesthésie administrée dépendra des besoins déterminés par votre médecin.

Le médecin peut remplacer toute votre cornée, uniquement la couche externe ou uniquement la couche interne. Le médecin utilisera de petites sutures pour maintenir la cornée ou la nouvelle partie de la cornée en place.

Que dois-je faire après la chirurgie?

De nombreuses personnes passent la nuit à l'hôpital, mais vous pourrez peut-être aussi rentrer chez vous le jour même. Le médecin vous donnera des gouttes pour les yeux et parfois des médicaments à emporter à la maison.

Vous ne devez pas nager ou soulever des objets lourds tant que votre chirurgien ne vous a pas examiné à nouveau. Avant de faire de l'exercice, demandez conseil à votre médecin pour vous assurer que cet exercice est sans danger pour votre état.

De nombreuses personnes se rétablissent bien. Cependant, cela peut prendre jusqu'à un an pour que vos yeux s'améliorent.

Vous devrez peut-être une autre opération pour changer la forme de la cornée. Votre médecin vous demandera de retourner régulièrement à la clinique afin de vérifier si la greffe se rétablit bien et de rechercher des signes de rejet.

Complications

Quelles complications peuvent survenir?

Une greffe de cornée entière est une procédure sûre. Cependant, les greffes de cornée comportent également un faible risque de complications graves, telles que:

Infection oculaire
Risque accru de brouillard dans le cristallin (cataracte)
Augmentation de la pression à l'intérieur du globe oculaire (glaucome)
Problèmes avec les sutures utilisées pour attacher la cornée du donneur
Rejet cornéen du donneur
Gonflement de la cornée

Dans certains cas, votre système immunitaire peut attaquer par erreur la cornée donnée. C'est ce qu'on appelle le rejet et cela peut nécessiter un traitement médical ou une autre greffe de cornée. Le rejet se produit dans environ 20% de ces procédures.

Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste si vous remarquez des signes ou des symptômes de rejet cornéen, tels que: