Méthodes d'examen et de diagnostic de la tuberculose

La tuberculose ou la tuberculose est une maladie respiratoire causée par une infection bactérienne Mycobacterium tuberculosis. Parfois, cette maladie est difficile à détecter tôt car les bactéries responsables de la tuberculose peuvent être dans un état «endormi» ou n'infecter pas activement les poumons. Par conséquent, il est important que vous fassiez un test de dépistage de la tuberculose, surtout si vous présentez des facteurs de risque de contracter la bactérie. M. tuberculosis. À quoi ressemble le processus de diagnostic de la tuberculose et qui doit être testé? Consultez l'explication ci-dessous.

Pourquoi avez-vous besoin de faire un dépistage de la tuberculose?

La transmission de la tuberculose se fait par voie aérienne. Lorsqu'un patient tuberculeux tousse ou éternue, il tousse gouttelette (éclaboussures d'expectorations) contenant des bactéries de la tuberculose. Gouttelette qui contient des bactéries peuvent survivre dans l'air pendant un certain temps.

Moment gouttelette contient des bactéries inhalées par d'autres personnes, les bactéries se déplacent vers le corps de la personne par la bouche ou les voies respiratoires supérieures.

En fait, la plupart des gens ont été exposés à la bactérie TB toute leur vie. Cependant, la plupart d'entre eux ne présentent pas de symptômes, c'est-à-dire dans un état de tuberculose latente ou de sommeil

Même ainsi, 10% des personnes infectées par la tuberculose ont une tuberculose pulmonaire active. C'est pourquoi, les personnes atteintes de tuberculose latente doivent encore être conscientes du développement de cette maladie dans l'organisme, dont l'une se fait par un examen.

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d'une personne d'être infectée par la bactérie de la tuberculose. Il est conseillé aux personnes présentant ces facteurs de risque de suivre un dépistage de la tuberculose. À partir des résultats de l'examen, le médecin déterminera si vous devez suivre un traitement antituberculeux ou non.

En plus de garantir le statut infectieux afin de ne pas être en retard pour le traitement, un diagnostic précoce de la tuberculose pour les personnes présentant des facteurs de risque est également utile pour éviter de propager la maladie à d'autres personnes. Ceux d'entre vous qui sont testés positifs pour la transmission de la tuberculose depuis le début peuvent immédiatement prendre des mesures pour empêcher la transmission de la tuberculose.

Diverses méthodes d'examen dans le diagnostic de la tuberculose

Si vous ou l'équipe médicale soupçonnez une infection tuberculeuse dans le corps, vous devez d'abord subir un examen physique avant le traitement.

Le médecin commencera le processus de diagnostic de la tuberculose en posant des questions sur les facteurs de risque existants. À quand remonte la dernière fois que vous vous êtes rendu dans une zone d'endémie tuberculeuse, quand avez-vous été en contact avec un patient tuberculeux, quel est votre travail sont des questions qui peuvent vous être posées.

De plus, votre médecin saura également si vous souffrez de certaines maladies ou conditions de santé qui affaiblissent votre système immunitaire, comme l'infection par le VIH ou le diabète.

Non seulement cela, le médecin vérifiera également vos ganglions lymphatiques pour un gonflement et écoutera le son de vos poumons avec un stéthoscope pendant que vous respirez.

En cas de suspicion d'infection tuberculeuse, le médecin vous demandera de faire des tests supplémentaires afin que le résultat du diagnostic TB soit plus précis.

Certaines des procédures d'examen médical courantes effectuées pour diagnostiquer la tuberculose sont:

1. Test cutané (test de Mantoux)

Test cutané, ou test cutané à la tuberculine de Mantoux (TST), est la méthode la plus souvent utilisée pour examiner la tuberculose. Habituellement, ce test est effectué dans les pays à faible incidence de tuberculose, où la plupart des gens n'ont qu'une tuberculose latente dans leur corps.

Ce test se fait en injectant un liquide appelé tuberculine. C'est pourquoi, ce test est également appelé test tuberculinique. La tuberculine est injectée dans le bas de votre bras. Après cela, il vous sera demandé de retourner chez le médecin dans les 48 à 72 heures suivant l'injection de la tuberculine.

L'équipe médicale vérifiera s'il y a un gonflement (grumeaux) ou un durcissement - ou une induration - dans n'importe quelle partie de votre corps. S'il y en a, l'équipe médicale mesurera l'induration.

Les résultats d'un diagnostic de tuberculose dépendront de la taille de l'enflure. Plus la zone enflée causée par l'injection de tuberculine est grande, plus vous êtes susceptible d'être infecté par la bactérie tuberculeuse.

Malheureusement, un test cutané avec du liquide tuberculinique n'a pas été en mesure de montrer si vous avez une tuberculose latente ou une tuberculose active.

2. Les dosages de libération d'interféron gamma (IGRA)

IGRA est le type le plus récent de contrôle de la tuberculose qui se fait en prélevant un petit échantillon de votre sang. Des analyses de sang sont effectuées pour savoir comment le système immunitaire de votre corps réagit aux bactéries responsables de la tuberculose.

En principe, le système immunitaire de votre corps produit des molécules appelées cytokines. Le test IGRA fonctionne en détectant un type de cytokine appelé interféron gamma.

Il existe deux types d'IGRA qui ont été approuvés et sont conformes aux normes de la FDA, à savoir QuantiFERON® - Test TB Gold In-Tube (QFT-GIT) et Test T-SPOT® TB (T-Spot).

Le test IGRA pour le diagnostic de la tuberculose sera généralement utile lorsque les résultats de votre test cutané à la tuberculine montrent la présence de bactéries M. tuberculosis, mais vous devez tout de même confirmer le type de tuberculose.

3. Microscopie des frottis d'expectoration

D'autres tests qui peuvent être effectués pour détecter la tuberculose sont microscopie des frottis d'expectorations, ou prélevez une petite quantité d'expectorations pour les examiner au microscope. Vous connaissez peut-être mieux le nom de test d'expectoration ou de test de frottis.

Lorsque vous toussez, votre médecin prélèvera un échantillon de vos crachats. Le flegme sera ensuite étalé sur une fine couche de verre. Ce processus s'appelle un frottis.

Après cela, un certain liquide coulera sur l'échantillon de crachats. Les expectorations qui ont été mélangées aux gouttelettes de liquide seront examinées au microscope pour détecter la présence de bactéries tuberculeuses.

Parfois, il existe d'autres moyens d'améliorer votre précision frottis d'expectoration, à savoir en utilisant un microscope fluorescent. La lumière émise par ce type de microscope utilise une lampe à haute puissance de mercure, de sorte que plus de zones de l'échantillon d'expectoration peuvent être vues et le processus de détection des bactéries sera beaucoup plus rapide.

Le potentiel de transmission de la tuberculose est déterminé par le nombre de germes présents dans l'examen des expectorations ou dans l'échantillon de crachats. Plus le degré positif des résultats des tests d'expectoration pour la tuberculose est élevé, plus le risque que le patient transmette la maladie à d'autres personnes est élevé.

4. Rayons X thorax TB pulmonaire

Radiographies thoraciques (thorax) peuvent fournir un tableau clinique de l'état des poumons d'une personne afin qu'elle puisse détecter la tuberculose.

Cet examen de la tuberculose peut être effectué après qu'un échantillon de test de frottis d'expectoration a montré un résultat positif et que deux autres échantillons sont négatifs. On vous demandera également de faire une radiographie pulmonaire si tous vos résultats de test sont négatifs et si vous avez reçu des antibiotiques pulmonaires non tuberculeux, mais il n'y a pas d'amélioration.

Des rayons X thorax peut savoir s'il y a des signes d'infection bactérienne dans les poumons. Rayons X thorax anormal indique que les bactéries tuberculeuses actives infectent des parties des poumons. C'est pourquoi on l'appelle souvent une image de tuberculose active.

Dans les articles scientifiques Tuberculose pulmonaire: rôle de la radiologie, a expliqué qu'une radiographie anormale est caractérisée par l'apparition d'une zone blanche de forme irrégulière autour de la zone pulmonaire qui est indiquée par une ombre noire. Ces zones blanches sont des lésions, qui sont des lésions tissulaires résultant d'une infection. Plus la zone blanche est grande, plus les dommages causés par une infection bactérienne des poumons sont importants.

Le médecin vérifiera la formation de la lésion pour poser un diagnostic plus poussé du développement de la tuberculose. Les lésions peuvent se présenter sous différentes formes et tailles qui sont classées comme des cavités, des infiltrats avec des glandes hypertrophiées et des nodules. Chaque lésion indique le stade de progression de l'infection ou la gravité de la tuberculose.

Qu'en est-il du niveau de précision du dépistage de la tuberculose?

Chacune des méthodes de dépistage de la tuberculose présente des avantages et des inconvénients. Certains types de tests peuvent ne pas produire des résultats suffisamment précis et peuvent même produire de faux résultats.

Le test de Mantoux est considéré comme un test potentiellement moins précis. La raison en est que ce test tuberculinique est incapable de distinguer si vous avez une tuberculose latente ou active. Les résultats qui apparaissent chez les personnes qui ont reçu la vaccination BCG sont également loin d'être optimaux.

Si vous avez reçu la vaccination, le résultat du test peut être positif. En fait, vous n'avez peut-être pas du tout été exposé aux bactéries de la tuberculose.

Des tests tuberculiniques négatifs se produisent aussi souvent dans certains groupes, tels que les enfants, les personnes âgées et les personnes vivant avec le VIH / SIDA.

Le test des expectorations (examen BTA) n'a qu'un pourcentage d'exactitude de 50 à 60%. En fait, dans les pays à forte incidence de tuberculose, la précision diminue.

C'est probablement parce que la tuberculose chez les personnes atteintes d'autres maladies, comme le VIH, a de faibles niveaux de bactéries tuberculeuses dans leurs expectorations. En conséquence, les bactéries sont difficiles à détecter.

La méthode de dépistage de la tuberculose qui s'est avérée fournir le diagnostic de loin le plus précis est le test sanguin IGRA. Malheureusement, le test IGRA n'est pas encore disponible dans certaines régions, en particulier les zones avec des installations médicales inadéquates.

Qui doit être testé pour la tuberculose?

Reporting depuis le site Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes, certaines personnes présentant des facteurs de risque, des problèmes de santé ou certaines maladies telles que le diabète doivent subir un dépistage de la tuberculose, à savoir:

Les personnes qui vivent ou passent du temps avec des personnes atteintes de tuberculose
Les personnes qui vivent ou voyagent dans des régions où les cas de tuberculose sont élevés, comme l'Amérique du Sud, l'Asie du Sud-Est, l'Afrique et l'Europe de l'Est.
Les personnes qui vivent ou travaillent dans des lieux à haut risque d'infection, tels que les hôpitaux, les centres de santé, les orphelinats, les refuges pour enfants des rues, les évacuations, etc.
Nourrissons, enfants et adolescents proches d'adultes tuberculeux.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Les personnes atteintes d'une maladie qui entraîne une diminution du système immunitaire de l'organisme, comme le VIH / sida ou la polyarthrite rhumatoïde.
Les personnes qui ont eu la tuberculose et qui n'ont pas reçu de traitement approprié.

Les personnes qui ne présentent pas les facteurs de risque pour le dépistage de la tuberculose n'ont généralement pas besoin de faire un test de dépistage de la tuberculose.

De plus, que vous ayez ou non les facteurs de risque ci-dessus, vous devriez envisager de subir un diagnostic de tuberculose si les signes et symptômes de tuberculose suivants apparaissent: