Dysphagie: symptômes, causes, choix de médicaments • bonjour en bonne santé

Définition

Qu'est-ce que la dysphagie (difficulté à avaler)?

La dysphagie est un terme médical utilisé pour décrire la difficulté à avaler. Cette condition survient lorsque votre corps prend plus de temps et d'efforts pour déplacer la nourriture ou les liquides de votre bouche vers votre estomac.

L'œsophage est un tube musculaire qui relie la gorge (pharynx) à l'estomac. L'œsophage mesure environ 20 cm de long et est recouvert d'un tissu rose et humide appelé muqueuse.

L'œsophage est situé derrière la trachée et le cœur, et devant la colonne vertébrale. Avant d'entrer dans l'estomac, l'œsophage passe à travers le diaphragme.

La dysphagie est généralement un signe de problèmes de gorge ou d'œsophage, lorsque vous mangez trop vite ou ne mâchez pas assez de nourriture. Ce n’est pas une source d’inquiétude.

Cependant, une dysphagie prolongée peut indiquer une maladie grave nécessitant un traitement.

Quels sont les types de cette condition?

La dysphagie peut être divisée en difficulté à commencer la déglutition (appelée dysphagie oropharyngée) et sensation de nourriture coincée dans le cou ou la poitrine (appelée dysphagie œsophagienne). Le traitement administré par le médecin dépendra du type de difficulté à avaler.

Dysphagie oropharyngée

Cette condition peut résulter d'une fonction anormale des nerfs et des muscles de la bouche, du pharynx (arrière de la gorge) et du sphincter œsophagien supérieur (le muscle à l'extrémité supérieure du tube de déglutition.

Dysphagie œsophagienne

Les troubles qui impliquent la sonde avalée (œsophage) peuvent provoquer une dysphagie œsophagienne.

La dysphagie doit être distinguée de l'odynophagie, qui est une douleur lors de la déglutition. Cela peut résulter d'une infection ou d'une inflammation de l'œsophage.

La difficulté à avaler est également différente de la sensation de globus. tu est une condition dans laquelle quelque chose reste coincé dans le fond de la gorge, ce qui ne rend généralement pas la déglutition difficile.

Quelle est la fréquence de la dysphagie (difficulté à avaler)?

La dysphagie est courante. Bien que cela puisse arriver à n'importe qui, la dysphagie est plus fréquente chez les personnes âgées, les nourrissons et les personnes souffrant de troubles du cerveau ou du système nerveux.

La dysphagie peut être traitée en réduisant les facteurs de risque. Parlez à votre médecin pour plus d'informations.

Symptômes

Quels sont les signes et symptômes de la dysphagie?

Par définition, la difficulté à avaler est une sensation lorsque la nourriture ou la boisson ne traverse pas correctement le chemin. Les symptômes dépendent en grande partie de l'endroit où le trouble a causé la maladie.

La clinique Mayo répertorie les signes et symptômes courants de la dysphagie, à savoir:

Douleur lors de la déglutition (odynophagie)
Ne peut pas avaler
Avoir une sensation de nourriture coincée dans la gorge ou la poitrine ou derrière le sternum (sternum)
Saliver
Rauque
La nourriture monte au sommet (régurgitation)
L'acide gastrique augmente
Perte de poids soudainement
Toux ou envie de vomir en avalant
Besoin de couper les aliments en petits morceaux ou d'éviter certains aliments en raison de difficultés à avaler.

Il peut y avoir des signes et des symptômes non énumérés ci-dessus. Si vous avez des inquiétudes concernant un symptôme particulier, consultez votre médecin.

Quand devrais-je voir un médecin?

Vous devez appeler votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants: difficulté à avaler, perte de poids, régurgitation ou vomissements qui accompagnent la dysphagie.

Cause

Qu'est-ce qui cause la dysphagie?

La déglutition est un processus complexe et plusieurs conditions peuvent interférer avec ce processus. Parfois, la cause de la maladie ne peut pas être identifiée. Cependant, en général, les causes de la dysphagie sont:

Dysphagie oropharyngée

Plusieurs conditions peuvent empêcher les muscles et les nerfs qui aident à déplacer les aliments dans la gorge et l'œsophage de fonctionner correctement. Vous pouvez vous étouffer, vous étouffer ou tousser lorsque vous essayez d'avaler.

Vous pouvez également ressentir la sensation de nourriture ou de boisson (liquide) qui coule dans les voies respiratoires (trachée) ou dans le nez. Cette condition peut provoquer une pneumonie.

Les causes de ce type de dysphagie sont:

Accident vasculaire cérébral, blessure au cerveau ou à la moelle épinière.
Certains problèmes avec le système nerveux

Les exemples incluent le syndrome post-polio, la sclérose en plaques, la dystrophie musculaire ou la maladie de Parkinson.

Problèmes avec le système immunitaire

Ce problème peut provoquer un gonflement (ou une inflammation) et une faiblesse, comme une polymyosite ou une dermatomyosite.

Spasmes dans l'œsophage

Les muscles de l'œsophage se contractent soudainement. Parfois, cela peut empêcher la nourriture d'atteindre l'estomac.

Sclérodermie

Le tissu de l'œsophage devient dur et étroit. La sclérodermie peut également affaiblir les muscles sous l'œsophage, ce qui provoque le retour des aliments et de l'acide gastrique dans la gorge et la bouche.

Cancer

Certains types de cancer et de traitements contre le cancer, comme la radiothérapie, peuvent rendre la déglutition difficile.

Dysphagie œsophagienne

Cette condition survient lorsque vous ressentez la sensation d'aliments collants ou suspendus dans le larynx ou la poitrine après avoir commencé à avaler. Cela peut arriver si vous avez:

Achalasie

Cette condition se produit lorsque les muscles de l'œsophage (sphincter) ne reposent pas correctement pour permettre aux aliments de pénétrer dans l'estomac. Cela peut faire remonter la nourriture dans votre gorge.

Les muscles de la paroi de l'œsophage peuvent également s'affaiblir et s'aggraver avec le temps.

Crises diffuses

Cette condition entraîne de multiples contractions à haute pression et mal coordonnées de l'œsophage après avoir avalé. Les spasmes diffus affectent les muscles involontaires de la paroi de l'œsophage inférieur.

Sténose œsophagienne

Un œsophage rétréci (sténose) peut piéger de grandes quantités de nourriture. Le rétrécissement est souvent causé par le reflux gastro-œsophagien (RGO).

Tumeur œsophagienne

La croissance tumorale dans l'œsophage peut ou non provoquer le cancer.

Objet étranger

Parfois, la nourriture ou d'autres objets peuvent bloquer la gorge ou l'œsophage. Les personnes âgées portant des prothèses dentaires ou les personnes qui ont de la difficulté à mâcher sont plus susceptibles d'avoir un morceau de nourriture logé dans la gorge ou l'œsophage.

Cette condition peut également se produire lorsque vous buvez des liquides très acides / très alcalins, tels que des produits de blanchiment.

Acide gastrique (RGO)

Si l'acide gastrique monte souvent dans l'œsophage, il peut provoquer des ulcères dans l'œsophage, ce qui peut causer des blessures. Ces plaies peuvent rendre l'œsophage étroit.

Œsophagite à éosinophiles

L'inflammation de l'œsophage peut être causée par plusieurs facteurs, tels que l'acide gastrique, une infection ou une pilule coincée dans l'œsophage.

Cette condition peut également être causée par une réaction allergique à des aliments ou à des objets dans l'air.

Anneau œsophagien

Une mince zone de rétrécissement dans le bas de l'œsophage peut rendre difficile l'ingestion d'aliments solides.

Sclérodermie

Le développement de tissus tels que des cicatrices provoque un durcissement du tissu. Cela peut affaiblir votre spincter œsophagien inférieur, permettant à l'acide de remonter dans votre œsophage.

Radiothérapie

Ce traitement anticancéreux peut provoquer une inflammation et des lésions de l'œsophage,

Qu'est-ce qui augmente mon risque de développer une dysphagie?

Les facteurs de risque de dysphagie sont:

Vieillissement. En raison du vieillissement naturel, d'un œsophage vieillissant et du risque de certaines conditions telles que les accidents vasculaires cérébraux ou la maladie de Parkinson, les personnes âgées courent un risque plus élevé d'avoir des difficultés à avaler.
Certaines conditions de santé. Les personnes atteintes de troubles neurologiques ou du système nerveux ont plus de facilité à avaler.

Diagnostic

Comment diagnostique-t-on la dysphagie?

Le médecin effectuera un examen physique pour poser un diagnostic de votre état. Les examens qui peuvent être effectués pour diagnostiquer la dysphagie sont:

Radiographie avec produit de contraste (radiographie au baryum)

Il vous sera demandé de boire une solution de baryum qui recouvre votre œsophage, lui permettant de mieux se montrer sur les rayons X. Le médecin peut constater des changements dans la forme de l'œsophage et dans l'activité musculaire.

Votre médecin peut également vous demander d'avaler un aliment solide ou une pilule enduite de baryum pour examiner les muscles de votre gorge pendant que vous avalez. Cette méthode peut également détecter des obstructions dans votre œsophage.

Étude dynamique de la déglutition

Vous avalez des aliments enrobés de baryum d'une consistance différente. Cet examen montrera comment la nourriture passe par la bouche et dans la gorge.

L'image peut montrer des problèmes de coordination des muscles de la bouche et de la gorge lorsque vous avalez et voyez si la nourriture pénètre dans les voies respiratoires.

Examen visuel de l'œsophage (endoscopie)

Cet examen se fait avec un instrument fin et flexible qui passe dans la gorge. Le médecin peut voir l'image qui montre la condition à travers l'écran.

Évaluation endoscopique de la déglutition par fibre optique (FEES)

Le médecin le fera avec une caméra spéciale (endoscope) lorsque vous essayez d'avaler de la nourriture.

Test du muscle œsophagien (manométrie)

Dans ce test, un petit tube est inséré dans votre œsophage et connecté à un appareil d'enregistrement de pression pour mesurer la contraction des muscles œsophagiens lorsque vous avalez.

Imagerie scans

Cet examen comprend un scanner, qui combine une série de rayons X et un processus informatique.

Traitement

Comment traiter la dysphagie?

Le traitement de la dysphagie est:

Dysphagie oropharyngée

Les méthodes ci-dessous peuvent être en mesure de résoudre votre problème:

Changer la nourriture que vous mangez. Votre médecin peut vous demander de manger certains aliments et liquides pour faciliter la déglutition.
Certains exercices peuvent aider à coordonner vos muscles de déglutition et à stimuler les nerfs qui déclenchent votre réflexe de déglutition.
Vous devrez également apprendre les techniques de déglutition. Vous pouvez apprendre à mettre de la nourriture dans votre bouche pour préparer votre corps et votre tête à avaler.

Dysphagie œsophagienne

Les méthodes ci-dessous peuvent être en mesure de résoudre votre problème:

Dilatation

Un appareil est placé dans votre œsophage pour élargir la zone de l'œsophage qui est étroite. Vous pourriez avoir besoin de ce traitement plus d'une fois.

Opération

Si quelque chose est bloqué dans votre œsophage (comme une tumeur ou un diverticule), vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour le retirer.

La chirurgie est également parfois utilisée chez les personnes qui ont des problèmes qui affectent les muscles du bas de l'œsophage (achalasie).

Drogues

Si vous souffrez de dysphagie associée à un reflux acide, à des ulcères d'estomac ou à une œsophagite, les médicaments prescrits par votre médecin peuvent aider à empêcher l'acide gastrique de pénétrer dans l'œsophage.

Les infections de l'œsophage sont généralement traitées avec des antibiotiques.

Dysphagie sévère

S'il est difficile d'avaler, ce qui vous rend difficile de manger et de boire, votre médecin peut vous recommander les méthodes suivantes:

Régime liquide spécial

Cela peut vous aider à maintenir un poids santé et à éviter la déshydratation.

Tube alimentaire

Dans les cas graves de dysphagie, vous devrez peut-être une sonde d'alimentation pour couper l'intérieur de votre mécanisme de déglutition qui ne fonctionne pas normalement.