L'héparine, un médicament contre les maladies cardiaques, quels sont les effets secondaires?

L'héparine est un médicament contre les maladies cardiaques destiné à prévenir d'éventuelles complications pouvant être mortelles, telles que les crises cardiaques et les caillots sanguins. L'héparine est également couramment utilisée pour la prévention des caillots sanguins ou de la thrombose postopératoire. Cependant, comme d'autres médicaments, l'héparine peut provoquer des effets indésirables. L'un des effets secondaires de l'héparine à surveiller est la thrombocytopénie.

Avant d'approfondir les effets secondaires de ce médicament contre les maladies cardiaques, il est bon de savoir d'abord comment l'héparine agit.

Comment l'héparine agit-elle pour les médicaments contre les maladies cardiaques

Les caillots sanguins dans les artères menant au cœur peuvent provoquer un syndrome coronarien aigu, tel qu'une angor instable (sensation d'oppression dans la poitrine) ou une crise cardiaque. Pour prévenir et / ou traiter cela, des anticoagulants (anticoagulants) tels que l'héparine sont nécessaires.

L'héparine agit pour prévenir les caillots sanguins en activant l'antithrombine III pour bloquer l'action de la thrombine et de la fibrine, deux facteurs nécessaires à la coagulation du sang. En inhibant l'activation de la thrombine et de la fibrine, l'héparine contrecarre le processus de coagulation sanguine.

Quels sont les effets secondaires de l'héparine?

L'héparine, un médicament contre les maladies cardiaques, a plusieurs effets secondaires dont vous devez être conscient. Certains d'entre eux sont:

• Saignement: L'héparine agit pour fluidifier le sang, par conséquent, le corps sera plus sujet aux saignements. Si cela se produit en continu, la dose d'héparine doit être arrêtée immédiatement et l'antidote administré est le sulfate de protamine.
• Peut déclencher des réactions allergiques et un choc anaphylactique
• Ostéoporose: survient chez 30% des patients recevant des doses d'héparine à long terme. L'héparine peut accélérer le processus de perte osseuse.
• Augmenter les enzymes transaminases hépatiques
• Thrombocytopénie (Thrombocytopénie induite par l'héparine /FRAPPER)

Pourquoi l'héparine provoque-t-elle une thrombocytopénie?

La thrombopénie est un effet secondaire unique de l'héparine, un médicament contre les maladies cardiaques. La thrombopénie survient en raison d'un nombre insuffisant de plaquettes ou de plaquettes, des cellules sanguines qui jouent un rôle important dans le processus de coagulation sanguine. En général, une diminution du nombre de plaquettes augmentera le risque de saignement. C'est pourquoi les symptômes courants de la thrombopénie comprennent des saignements de nez et des ecchymoses faciles, des plaies à cicatrisation lente et des saignements menstruels abondants.

Cependant, lorsque la thrombocytopénie est spécifiquement déclenchée par l'utilisation d'héparine, alias HIT, le risque de thrombose ou d'obstruction des vaisseaux sanguins est plus élevé que le saignement. En fait, la diminution des plaquettes en TIH atteint rarement 20 000 / ul. Cela est dû au fait que la TIH se produit en raison de la présence d'anticorps contre le complexe Héparine-PF4.

Dans le corps, l'héparine se liera avec Facteur protéique spécifique des plaquettes 4 (PF4). Ce complexe sera reconnu par les anticorps. Ensuite, après la liaison au complexe Héparine-PF4, les anticorps se lieront aux récepteurs sur les plaquettes, provoquant l'activation des plaquettes. Cette activation des plaquettes entraînera la formation d'un blocage des vaisseaux sanguins. En termes simples, l'héparine, qui est censée agir pour inhiber la coagulation sanguine, chez certaines personnes le contraire: déclenche l'activation des plaquettes de sorte que le sang coagule et obstrue les vaisseaux sanguins.

Quelle est la fréquence de la thrombopénie induite par l'héparine?

Chez les personnes prenant de l'héparine pour la première fois, une TIH peut survenir 5 à 14 jours après le début du traitement. Chez les patients qui ont déjà utilisé ce médicament pour une maladie cardiaque, les effets secondaires de l'héparine peuvent apparaître plus tôt (moins de 5 jours après le début du traitement). Les symptômes de la TIH peuvent apparaître tardivement chez certaines personnes, environ 3 semaines après l'arrêt de la dose.

Certaines sources affirment que la TIH est plus fréquente chez les patients prenant de l'héparine postopératoire et chez les femmes souffrant de maladie cardiaque à qui ce médicament est prescrit.

La thrombocytopénie due aux effets secondaires de l'héparine est-elle dangereuse?

La HIT est une condition médicale dangereuse si elle n'est pas détectée. Selon Medscape, 6 à 10% des patients atteints de TIH décèdent. Pour cela, nous devons reconnaître «4T» chez les patients prenant de l'héparine:

• Thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes corporelles)
• Horaire d'une diminution du nombre de plaquettes
• Thrombose (blocage)
• Il n'y a pas d'autres causes de thrombocytopénie.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la TIH?

La TIH peut être détectée en trouvant une diminution des plaquettes jusqu'à <100 000 / ul ou une diminution de> 50% des valeurs plaquettaires avant le traitement. Environ 50% des patients atteints de TIH présentent un blocage des vaisseaux sanguins (Thrombocytopénie et thrombose induites par l'héparine - HITT). Pour diagnostiquer une thrombose, un examen peut être effectué doppler.

Si le médecin détecte des signes de TIH, le médecin fera ce qui suit:

1. Arrêtez immédiatement la dose d'héparine
2. Remplacez l'héparine par un autre anticoagulant. Ici, les anticoagulants doivent toujours être administrés étant donné le risque élevé de blocage dans la TIH, et administrés jusqu'à + 1 mois après le retour à la normale des taux de plaquettes. La warfarine ne doit être administrée qu'après le retour du nombre de plaquettes à la valeur initiale.
3. Aucune transfusion de plaquettes ou de plaquettes ne doit être administrée.
4. Évaluer le blocage (thrombose) avec doppler ou d'autres chèques.

Certaines publications recommandent des tests supplémentaires pour HIT, c'est-à-dire par Dosage lié aux enzymes (ELISA) pour détecter les anticorps dirigés contre le complexe héparine-PF4; et test de libération de sérotonine pour voir l'activation des plaquettes. Test lié à la sérotonine plus précis dans la détection des HIT, mais il est encore difficile de trouver un centre de santé qui a cet examen en Indonésie. Le risque de thrombose peut être vu par le taux d'anticorps circulants.

Tout le monde ne devrait pas recevoir d'héparine pour les médicaments contre les maladies cardiaques

Compte tenu du risque unique d'effets secondaires de l'héparine, ce médicament contre les maladies cardiaques ne doit pas être administré aux patients ayant des antécédents d'allergie aux médicaments à l'héparine, de troubles / troubles de la coagulation, d'alcoolisme ou aux patients ayant des antécédents de chirurgie du cerveau, des yeux et de la moelle épinière. .

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