Sténose de l'uretère: symptômes, causes et traitement & bull; bonjour en bonne santé

Définition

Qu'est-ce que la sténose urétérale?

La sténose de l'uretère est un rétrécissement d'un ou des deux tubes urétraux. Les uretères sont les tubes qui transportent l'urine des reins à la vessie. Dans cette condition, une partie de l'uretère rétrécie provoquera une obstruction, qui est l'obstruction du passage de l'urine vers la vessie.

En règle générale, cette condition entraîne rarement des complications. Cependant, si elle n'est pas traitée immédiatement, l'urine obstruée peut refluer dans les reins et infecter et endommager l'organe. Dans les cas graves, cette maladie peut également entraîner une insuffisance rénale, une septicémie (infection potentiellement mortelle) ou la mort.

Quelle est la fréquence des sténoses urétérales?

La sténose de l'uretère est un cas assez courant. Cette condition survient souvent chez les hommes de plus de 60 ans atteints d'HBP (hypertrophie bénigne de la prostate).

Lorsque la prostate grossit, le flux d'urine est obstrué et s'accumule dans la vessie. Cela peut à son tour pousser l'uretère et provoquer un blocage.

Si vous avez des questions et avez besoin de plus amples informations concernant les sténoses urétérales, veuillez en discuter avec votre médecin.

Symptômes

Quels sont les symptômes de la sténose urétérale?

Chez certains patients, les sténoses urétérales sont asymptomatiques, d'autres présentent des symptômes bénins. Mais les symptômes peuvent également apparaître progressivement si le blocage a tendance à ralentir.

Les signes et symptômes que vous ressentez dépendent de l'emplacement de la sténose et du fait que le patient a d'autres maladies du système urinaire. Les patients souffrant de problèmes rénaux peuvent présenter des symptômes plus graves.

Certains des symptômes des sténoses urétérales sont:

• douleur intense autour de l'abdomen, du bas du dos ou du côté sous les côtes,
• fièvre,
• nausée et vomissements,
• difficulté à faire de la petite eau (anyang-anyangan),
• uriner plus fréquemment,
• pieds enflés, et
• la couleur de l'urine est plus trouble ou sanglante (hématurie).

Quand voir un médecin

Vous devez immédiatement consulter un médecin si vous commencez à ressentir des symptômes. Surtout si vos symptômes commencent à vous empêcher d'uriner. Mieux vaut consulter un médecin le plus tôt possible pour obtenir le bon traitement plus tôt.

Cause

Qu'est-ce qui provoque l'apparition de cette condition?

Les causes de la sténose urétérale sont différentes, certains cas peuvent être congénitaux. Des restrictions peuvent survenir en raison d'anomalies de la structure des organes. Ces troubles comprennent:

1. Rein duplex

On peut dire qu'une personne a un rein duplex si un rein a deux canaux urétéraux à la fois. Veuillez noter que, normalement, chaque rein n'a qu'un seul uretère. Cette condition est présente dès la naissance.

Si l'un des uretères ne fonctionne pas correctement, il peut faire refluer l'urine dans les reins et causer des dommages.

2. Jonction urétéropelvienne

Jonction urétéropelvienne est une condition dans laquelle un uretère se connecte à la vessie ou aux reins, bloquant ainsi l'écoulement de l'urine.

Ces troubles peuvent être congénitaux ou apparaître à une date ultérieure à la suite d'une blessure ou d'un tissu cicatriciel (nouveau tissu cutané qui se forme après une blessure), ou peuvent résulter du développement d'une tumeur.

3. Urétérocèle

Lorsque l'uretère est rétréci, cela peut provoquer un petit renflement à l'extrémité de l'uretère qui est proche de la vessie. L'urétérocèle peut bloquer le flux urinaire et faire refluer l'urine dans les reins.

4. Fibrose rétropéritonéale

Ce trouble survient lorsque le tissu fibreux se développe dans la zone située derrière l'estomac. Le tissu fibreux est un tissu conjonctif qui soutient un organe à un autre. Les fibres fibreuses se développeront puis entoureront et rétréciront l'uretère, ce qui rendra difficile l'écoulement de l'urine.

De plus, les sténoses urétérales peuvent également être causées par certaines maladies telles que:

• calculs des voies urinaires,
• calculs rénaux,
• cancer qui attaque le système urologique,
• excroissances tissulaires telles que l'endométriose,
• constipation sévère,
• gonflement à long terme de la paroi de l'uretère,
• les effets de la radiothérapie pelvienne et d'autres traitements des maladies urologiques,
• chirurgie de détournement d'urine, et
• blessure externe.

Diagnostic

Comment diagnostique-t-on la sténose urétérale?

Parfois, les sténoses urétérales peuvent se présenter comme une anomalie. Si tel est le cas, le médecin peut diagnostiquer l'anomalie avant la naissance du bébé avec une échographie.

Si la maladie n'est apparue qu'après un certain temps, un examen sera effectué une fois que vous ressentirez les symptômes. Le médecin procédera certainement à un examen physique en premier.

Au cours de cet examen, votre médecin peut vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et vos procédures médicales. Ces informations aideront votre médecin à identifier d'éventuels problèmes avec votre système urinaire.

Après cela, vous devez encore faire des tests supplémentaires si une sténose urétérale est suspectée. Les différentes procédures sont:

• • Test sanguin et test d'urine. Le médecin vérifiera les échantillons de sang et d'urine pour déceler des signes d'infection ou de créatinine qui pourraient être liés à des problèmes rénaux.
  • Échographie (USG). En utilisant des ondes sonores à haute fréquence, cette procédure produira des images de vos organes internes pour montrer l'état de vos reins et de vos uretères.
  • Cystourétrogramme mictionnel. La procédure consiste à insérer un cathéter à travers l'uretère, à injecter un colorant dans la vessie pour prendre des rayons X des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre avant et pendant la miction. La procédure vise à tester le débit urinaire.
  • Urétéroscopie. Un petit tube avec un système optique sera inséré à travers l'urètre dans la vessie et l'uretère pour déterminer la condition.
  • Tomodensitométrie. Une procédure de numérisation pour détecter les anomalies à l'aide de rayons X ainsi que le traitement informatique.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire une image plus claire des organes et des tissus autour du système urinaire.

Traitement

Quelles sont les options de traitement pour la sténose urétérale?

Le traitement qui sera effectué vise à surmonter le blocage. Parfois, le traitement comprend également l'administration d'antibiotiques pour prévenir les problèmes d'infection. En général, cette condition peut être traitée avec deux procédures, à savoir la procédure de drainage et la procédure chirurgicale.

Procédure de drainage

Une procédure de drainage sera effectuée si les sténoses urétérales ont provoqué une douleur intense. Cette procédure est effectuée pour uriner et soulager les problèmes de congestion. Un patient peut subir deux procédures de drainage, notamment:

• Endoprothèse uretère. Le médecin insérera un tube dans l'uretère pour drainer l'urine des reins vers la vessie. Ce tuyau sera installé sur la partie affectée par la sténose.
• Néphrostomie percutanée. Le médecin insère un tube dans le dos à l'aide d'une aiguille pour drainer l'urine directement.
• Cathéter. Un tube de cathéter sera inséré à travers l'ereter pour connecter la vessie au sac de drainage externe. Cette procédure peut être une option pour les patients dont la fonction de filtrage rénal est médiocre.

La plupart du temps, les résultats de la procédure de drainage ne sont que temporaires. Cependant, les résultats peuvent également avoir des effets permanents, en fonction de votre état.

Opération chirurgicale

Pour un résultat plus permanent, les interventions chirurgicales peuvent être une option. Il existe un certain nombre de procédures chirurgicales qui peuvent être effectuées pour corriger la sténose de l'uretère. Le type choisi dépend des conditions. Certains des types d'opérations sont:

• Chirurgie endoscopique. La chirurgie endoscopique est une procédure mini-invasive. Le médecin pratiquera une incision dans la partie endommagée de l'uretère pour élargir la zone et placer un tube nommé endoprothèse dans l'uretère pour le maintenir ouvert.
• Opération ouverte. Le médecin pratiquera une incision dans votre estomac pour effectuer l'opération.
• Chirurgie laparoscopique. La procédure est réalisée en pratiquant une petite incision dans la région abdominale et en insérant un petit tube avec une caméra et une lumière dans l'uretère pour effectuer l'opération.
• Laparoscopie assistée par robot. L'assistance du système de robot sera effectuée pour effectuer une intervention chirurgicale.

Après la chirurgie, vous devrez encore faire un certain nombre d'hospitalisations. Plus tard, vous recevrez des médicaments pour faire face à la douleur de la chirurgie. Un cathéter urinaire sera en place pendant quelques jours pour aider à drainer l'urine pendant la récupération.

Le nouveau cathéter sera retiré avant votre retour à la maison. Parfois, il y a aussi des patients qui ont encore besoin d'être aidés avec un cathéter. Les médecins et le personnel médical vous conseilleront de chercher à le soigner à domicile.

Remèdes maison

Quels traitements faut-il faire à domicile pour récupérer après une chirurgie de sténose urétérale?

Après votre retour à l'hôpital, vous devez suivre un certain nombre de traitements et respecter les restrictions qui ont été données par le médecin. Dans ce rétablissement, demandez de l'aide à d'autres membres de la famille ou à des amis.

Certaines des instructions que les patients doivent généralement suivre après la chirurgie sont les suivantes.

• Prenez vos médicaments selon les règles et les prescriptions du médecin.
• Évitez les activités qui impliquent de soulever des objets lourds et des activités de haute intensité.
• Ne conduisez pas avant d'avoir fini de prendre des analgésiques.
• Évitez de trop forcer pendant les selles, si nécessaire, vous pouvez demander des laxatifs comme recommandé par le médecin.
• Évitez de nager ou de vous baigner dans l'eau chaude. Vous devez obtenir l'approbation d'un médecin avant de faire cela.

S'il y a des plaintes ou des symptômes qui reviennent, consultez immédiatement votre médecin pour obtenir le bon traitement.