Effet de la carence en fer et de l'anémie sur la grossesse & bull; bonjour en bonne santé

Une carence en fer peut conduire à des conditions allant de l'anémie due à une carence en fer à l'anémie due à une carence en fer. En cas de carence en fer, la quantité de fer stocké (mesurée par la concentration sérique de ferritine) est réduite mais la quantité de fer drainant et de fer fonctionnel peut ne pas être affectée. Les personnes souffrant de carence en fer n'ont pas suffisamment de réserves de fer à utiliser si le corps a besoin de fer supplémentaire.

Dans l'état d'érythropoïèse due à une carence en fer, le fer stocké est épuisé et le fer qui s'écoule (mesuré par saturation en transferrine) est réduit; la quantité de fer absorbée n'est pas suffisante pour compenser la quantité de fer perdue ou pour fournir la quantité de fer nécessaire à la croissance et à la fonction du corps. A ce stade, la carence en fer limite la production de globules rouges et conduit à une augmentation de la concentration de protoporphyrine érythrocytaire.

Dans les conditions d'anémie due à une carence en fer, qui est la condition la plus grave de carence en fer, il existe une carence en réserves de fer, en fer canalisé et en fer fonctionnel, réduisant ainsi l'Hb et la ferritine sérique faible, les concentrations de fer à faible débit et les concentrations croissantes. Protoporphyrine érythrocytes.

Effets négatifs sur la mère pendant la grossesse

Décès liés à la reproduction

Les femmes enceintes qui souffrent d'anémie risquent de mourir pendant la période prénatale. Près de 500 000 décès maternels dus à un accouchement ou à un post-partum précoce surviennent chaque année, la plupart dans les pays en développement. L'anémie est la principale ou la seule cause de 20 à 40% de ces décès. Dans de nombreuses régions, l'anémie est un facteur dans presque tous les décès maternels et entraîne une multiplication par 5 du risque global de décès maternel lié à la grossesse et à l'accouchement. Le risque de décès augmente considérablement en cas d'anémie sévère.

Ces cas de mortalité maternelle, dont la plupart sont liés à la grossesse et à l'accouchement, contrastent avec ceux du monde industrialisé où la mortalité maternelle est presque 100 fois moindre et l'anémie sévère est extrêmement rare. Il est important de reconnaître qu'une anémie grave est associée à des conditions socio-économiques et à des conditions de santé minimales dans certains pays et régions du monde en développement. Outre l'infection par le paludisme, d'autres infections et certaines carences nutritionnelles, notamment l'acide folique et la vitamine A, sont endémiques dans cette population. La carence en fer contribue de manière significative à la plupart des cas d'anémie pendant la grossesse.

Le risque de complications pendant la naissance, y compris la mort fœtale, est plus élevé parmi une population pauvre qui présente également un développement corporel lent. La malnutrition générale et en particulier les carences en fer et en acide folique pendant l'enfance et l'adolescence nuisent à la croissance physique. Les suppléments de fer et d'acide folique peuvent améliorer la croissance des enfants enceintes et des adolescentes.

Performance pendant la grossesse et l'accouchement

Les femmes enceintes qui souffrent d'anémie due à une carence en fer ont une période de gestation plus courte que celles qui ne sont pas anémiques, ou même les femmes enceintes qui souffrent d'anémie mais pas à cause d'une carence en fer. Une étude prospective montre que toutes les femmes enceintes anémiques ont un risque plus élevé d'accouchement prématuré par rapport aux femmes non anémiques.

Le groupe anémie ferriprive avait deux fois plus de risques que ceux souffrant d'anémie en général. Ces résultats ont été obtenus après contrôle de l'âge maternel, de la parité, de l'appartenance ethnique, du poids prénatal ou prénatal, des saignements, de l'âge gestationnel à partir des conditions sanguines de base, du nombre de cigarettes fumées par jour et de l'indice de masse corporelle avant la grossesse. Un poids gestationnel inadéquat (pour un certain âge gestationnel) est un risque significativement plus élevé pour tous les cas d'anémie, en particulier chez ceux qui ont une carence en fer. Un poids corporel inadéquat a également été lié au travail prématuré.

Dans certaines populations des tropiques, la supplémentation en folates a également entraîné une augmentation du statut hématologique, une augmentation du poids à la naissance et une réduction de l'incidence des naissances prématurées.

Ces résultats confirment et clarifient d'autres études rétrospectives ou fournissent des preuves indirectes qu'une meilleure nutrition, y compris une plus faible prévalence de l'anémie, est associée à un meilleur poids à la naissance et à des taux de naissance prématurée plus faibles, et que l'anémie est associée à un risque accru de naissance prématurée. Plus l'anémie est grave, plus le risque d'insuffisance pondérale à la naissance est élevé.

L'accouchement exige de l'endurance et un effort physique intense et les femmes en bonne forme physique (presque impossible face à une anémie sévère) sont en meilleure forme et ont moins de complications lors de l'accouchement que les femmes qui sont moins en forme. Dans l'anémie sévère, l'insuffisance cardiaque lors de l'accouchement est la principale cause de décès.

Performance de lactation

Il n'y a aucune preuve que les mères carencées en fer ou anémiques soient moins compétentes que les autres mères normales dans le processus d'allaitement, et la composition du lait, tant du point de vue macro que micro-nutritionnel, n'a fondamentalement pas changé.

Cependant, même dans le meilleur des cas, le fer contenu dans le lait maternel s'est avéré insuffisant pour maintenir une nutrition adéquate en fer chez les nourrissons de plus de 4 à 6 mois.

Statut immunitaire immunitaire

Deux études en Inde ont montré que l'anémie et une grave carence en fer chez les femmes enceintes entraînent une altération de l'immunité à médiation cellulaire qui est réversible avec un traitement au fer. Une variable de contrôle importante qui faisait défaut dans cette étude était la documentation nutritionnelle du folate.

Effet négatif sur les bébés

Santé et développement

Deux grandes études industrielles portant sur plus de 100 000 grossesses montrent clairement que des issues de grossesse défavorables sont courantes chez les femmes qui souffrent d'anémie. Les deux études ont montré qu'il y avait un taux plus élevé de mortalité fœtale et d'anomalies, d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance chez les mères anémiques. Ce risque est clair, même chez les mères qui ne souffrent d'anémie que dans la première moitié de la grossesse. Il existe une corrélation significative entre la gravité de l'anémie, la prématurité et l'insuffisance pondérale à la naissance, ce qui est très clair.

La causalité de l'anémie dans ces issues défavorables de la grossesse a été davantage établie par des études montrant des résultats positifs en termes de poids de naissance et de mortalité périnatale avec un traitement réussi de l'anémie avec du fer et de l'acide folique.

En termes de santé et de développement du nourrisson, les enfants de faible poids à la naissance souffrent en particulier dans les pays en développement où le risque de malnutrition, d'infection et de décès augmente. Un risque supplémentaire pour les bébés peut provenir du fait que la carence en fer et l'anémie chez les enfants, ainsi que chez les adultes, entraînent des changements dans la fonction cérébrale qui peuvent entraîner une perturbation des interactions mère-enfant et des perturbations à l'école plus tard. Il est prouvé que les bébés anémiques dus à une carence en fer peuvent produire des incapacités durables dans le développement mental et les performances qui interfèrent avec les capacités d'apprentissage des enfants.