L'hypertension artérielle peut frapper les femmes avant la grossesse et pendant la grossesse. Les femmes enceintes qui ont déjà une pression artérielle élevée (hypertension), depuis ou avant la grossesse, ont besoin d'un traitement spécial par un médecin. Voici quelques types d'hypertension pendant la grossesse:
- Hypertension gestationnelle. Se produit après 20 semaines de gestation. Aucun excès de protéines n'a été trouvé dans l'urine ni aucun signe de lésion d'organe. Certaines femmes souffrant d'hypertension gestationnelle développent plus tard une prééclampsie.
- Hypertension chronique. Se produit avant la grossesse ou avant 20 semaines de gestation. Parce qu'elle ne présente pas de symptômes spécifiques, l'hypertension artérielle peut être difficile à déterminer où elle a commencé.
- Hypertension chronique avec pré-éclampsie. Cette condition survient chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle chronique avant la grossesse. La pression directionnelle élevée s'aggrave alors et il y a des protéines dans l'urine et d'autres complications de santé pendant la grossesse.
- Prééclampsie. Dans certains cas, l'hypertension chronique ou l'hypertension gestationnelle peuvent se transformer en prééclampsie. La prééclampsie est une complication de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle et des signes de lésions d'autres systèmes organiques, généralement après 20 semaines de gestation. Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut causer des dommages graves, voire mortels, à la mère et au bébé. Dans le passé, la prééclampsie n'était diagnostiquée que si une femme enceinte avait une pression artérielle élevée et qu'il y avait des protéines dans ses urines. Cependant, des recherches récentes ont montré que les femmes enceintes risquent toujours de développer une prééclampsie même s'il n'y a pas de protéines dans leur urine.
L'hypertension artérielle pendant la grossesse risque de provoquer les conditions suivantes:
- Diminution du flux sanguin vers le placenta. Si le placenta ne reçoit pas suffisamment de sang, le bébé sera privé d'oxygène et de nutriments. En conséquence, la croissance du bébé ralentit, perd du poids ou est à risque de naissance prématurée. La prématurité peut causer des problèmes respiratoires aux bébés.
- Rupture du placenta. La prééclampsie augmente le risque de décollement placentaire, une condition dans laquelle le placenta se détache de la paroi utérine avant l'accouchement. Les solutions sévères peuvent provoquer des saignements abondants et des dommages au placenta, ce qui peut menacer la sécurité de la mère et du bébé.
- Naissance prématurée. Pour des raisons médicales, une naissance prématurée est nécessaire pour éviter des complications pouvant mettre la vie en danger.
- Maladie cardiovasculaire. La prééclampsie augmente le risque de maladie cardiaque et vasculaire (cardiovasculaire) à l'avenir. Ce risque est plus élevé pour les femmes enceintes qui ont eu une prééclampsie plus d'une fois ou qui ont eu un travail prématuré. Pour minimiser ce risque, essayez de maintenir un poids corporel idéal après l'accouchement, consommez des fruits et légumes, faites de l'exercice régulièrement et évitez de fumer.
La prééclampsie se présente parfois sans symptômes. L'hypertension artérielle en tant que symptôme de la pré-éclampsie peut apparaître lentement mais, plus souvent, se déclenche soudainement. Assurez-vous de toujours surveiller votre tension artérielle pendant la grossesse, car le premier symptôme de la pré-éclampsie est généralement une augmentation de la pression artérielle. Vérifiez la tension artérielle en prélevant deux échantillons à un intervalle de 4 heures. Les plages de tension artérielle anormales sont à des niveaux de mercure de 140/90 millimètres (mm Hg) ou plus.
Les autres symptômes de la prééclampsie comprennent:
- Un excès de protéines se trouve dans l'urine (protéinurie) ou des signes de problèmes rénaux
- Maux de tête sévères
- Problèmes de vision, y compris perte temporaire de la fonction visuelle, vision trouble ou sensibilité à la lumière
- Douleurs abdominales hautes, généralement sous les côtes à droite
- Nausées ou vomissements
- Diminution de la quantité d'urine
- Diminution du nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie)
- Dysfonctionnement hépatique
- Essoufflement, causé par du liquide dans les poumons
Un gain de poids court et un gonflement (œdème) du visage et des mains sont des symptômes suspects de prééclampsie. Cependant, ce symptôme ne peut pas être utilisé comme référence car de nombreuses femmes enceintes souffrant de conditions médicales saines éprouvent également ces symptômes.
Les médicaments pris pendant la grossesse peuvent affecter le développement du bébé. Bien que considérés comme sûrs, certains médicaments antihypertenseurs, tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) et les inhibiteurs de la rénine, doivent généralement être évités pendant la grossesse.
Cependant, le traitement est toujours important. Le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes associés à l'hypertension artérielle ne disparaît pas seulement pendant la grossesse.
Si nécessaire, le médecin vous prescrira les médicaments les plus sûrs au dosage correct. Par conséquent, assurez-vous de prendre le médicament conformément aux règles d'utilisation. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments et n'ajustez pas vous-même votre dose.
Vous pouvez également consulter le personnel médical et d'autres équipes de santé, comme un médecin de famille ou un cardiologue. Les médecins et les experts évalueront dans quelle mesure la mère contrôle l'hypertension artérielle et recommanderont un traitement supplémentaire qui pourrait être nécessaire avant la grossesse. Pour les personnes en surpoids, votre médecin peut vous recommander de suivre un régime avant de devenir enceinte.
Pendant la grossesse, il est normal que vous fassiez des allers-retours vers les services de santé. À chaque visite, votre poids corporel et votre tension artérielle seront vérifiés, et même des analyses de sang et d'urine seront effectuées plus fréquemment.
Pendant ce temps, pour les bébés dans l'utérus, le médecin effectuera souvent des examens échographiques pour surveiller la croissance et le développement du bébé, par exemple en enregistrant la fréquence cardiaque fœtale. Votre médecin peut vous recommander de surveiller quotidiennement les mouvements actifs de votre bébé.
Prendre soin de soi est la meilleure façon de prendre soin d'un bébé, par exemple de la manière suivante:
- Obtenez des bilans de santé réguliers. Consultez régulièrement votre médecin pendant la grossesse.
- Prenez des médicaments contre l'hypertension selon les directives de votre médecin. Le médecin vous prescrira le médicament le plus sûr avec la dose la plus appropriée.
- Rester actif. Suivez une variété d'activités physiques recommandées par votre médecin.
- Mangez des aliments sains. Choisissez des aliments faibles en sodium.
- Connaissez vos limites. Évitez de fumer, d’alcool et de drogues illégales. Consultez votre médecin avant de prendre certains médicaments.
Bien que diverses études aient été menées, jusqu'à présent, les chercheurs n'ont pas trouvé le moyen le plus efficace de prévenir la prééclampsie. Votre médecin peut vous administrer une faible dose quotidienne d'aspirine (entre 60 et 81 milligrammes) à partir de la fin du premier trimestre si la mère a eu un travail prématuré (avant 34 semaines de gestation) ou a eu une prééclampsie plusieurs fois grossesse.
Pour éviter les complications, votre médecin peut recommander un travail induit quelques jours avant la date prévue de l'accouchement. L'induction peut être nécessaire tôt si la mère présente des symptômes de prééclampsie ou d'autres complications. Dans les cas graves de prééclampsie, le médecin vous donnera des médicaments pendant le travail pour aider à prévenir les crises. N'excluez pas une césarienne.
Après la naissance du bébé, les mères sont encouragées à allaiter même si elles souffrent d'hypertension artérielle ou prennent même des médicaments. Discutez des ajustements posologiques ou d'autres médicaments contre l'hypertension avec votre médecin. Le médecin peut conseiller à la mère de ne pas allaiter peu de temps après avoir pris le médicament.
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