L'hémodialyse, une procédure de dialyse pour l'insuffisance rénale

Définition

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

L'hémodialyse est un type de dialyse (dialyse). Cette méthode de dialyse assistée par machine est également un traitement utilisé pour aider les patients atteints de lésions rénales.

Cette procédure de dialyse vous aide à contrôler la tension artérielle et à équilibrer les niveaux de minéraux importants, tels que le potassium et le sodium dans le sang.

Bien qu'elle puisse aider à soulager les symptômes de la maladie rénale, cette procédure ne permet pas de guérir l'insuffisance rénale. L'hémodialyse est généralement utilisée en association avec d'autres médicaments.

Quelle est la fonction de l'hémodialyse?

L'hémodialyse fonctionne pour nettoyer et filtrer votre sang à l'aide d'une machine. Cela se fait temporairement afin que le corps soit exempt de déchets toxiques, de sel et de liquides en excès.

De plus, cette procédure de dialyse est parfois également utilisée pour nettoyer l'accumulation de substances provenant de médicaments. En bref, l'hémodialyse fonctionne pour remplacer la fonction rénale.

Procédure

Comment se déroule le processus d'hémodialyse?

Le processus d'hémodialyse est généralement effectué à l'aide d'une machine de dialyse et d'un dispositif de filtre spécial appelé rein artificiel. (dialyseur). Ce rein artificiel fonctionnera plus tard pour nettoyer le sang dans le corps.

Pour permettre au sang de circuler vers le rein artificiel, le médecin pratiquera une intervention chirurgicale pour créer une voie (accès vasculaire) vers vos vaisseaux sanguins. Voici trois types d'accès que les médecins font généralement au début du processus de dialyse.

Fistule artérioveineuse (cimino)

La fistule artérioveineuse (fistule AV) ou cimino est l'entrée faite par le chirurgien vasculaire, de l'artère à la veine. Les artères transportent le sang du cœur vers le corps, tandis que les veines font circuler le sang du corps vers le cœur.

Dans ce processus, le chirurgien effectue généralement un accès ou une connexion de l'artère à la veine et est placé dans l'avant-bras ou le haut du bras d'une personne.

Si les veines sont élargies, la voie d'entrée pour la dialyse est également plus facile. Sans fistule AV, l'hémodialyse peut ne pas être possible. La raison en est que les veines incontrôlables ne peuvent pas retenir l'aiguille à plusieurs reprises.

Cela peut bien sûr endommager les veines. De plus, les médecins recommandent la fistule AV en raison des avantages suivants.

• Le sang s'écoule bien.
• Dure plus longtemps.
• Risque minimal d'infection ou de caillots sanguins.

Même ainsi, cimino n'est pas exempt de divers problèmes qui peuvent survenir, tels qu'une infection ou un faible débit sanguin. Lorsque cela se produit, le médecin peut suggérer d'autres traitements pour résoudre ce problème.

Greffe artério-veineuse

La greffe artérioveineuse (greffe AV) est un tube circulaire en plastique qui relie l'artère à la veine. Contrairement aux fistules AV, les greffons AV sont plus sensibles aux infections et aux caillots sanguins.

Lorsque cela se produit, le caillot sanguin peut bloquer la circulation sanguine dans le vaisseau sanguin endommagé. Cependant, lorsque la mise en place de la greffe AV est effectuée correctement, cet accès peut durer plusieurs années.

Cathéter veineux

Un cathéter veineux est un tube inséré dans une veine du cou, de la poitrine ou de la jambe près de l'aine. Cet accès vasculaire n'est généralement réalisé que pour une hémodialyse à court terme.

Ce tuyau est généralement divisé en deux tubes qui sortent du corps. Les deux ont une partie supérieure qui agit comme une voie qui transporte le sang du corps vers le dialyseur et vice versa.

Malheureusement, les cathéters veineux ne sont pas idéaux pour une utilisation à long terme. La raison en est que ce tube présente un risque de formation de caillots sanguins, d'infection ou de lésions veineuses. En conséquence, les veines deviennent plus étroites.

Cependant, les patients qui doivent subir un lavage de dialyse immédiatement utiliseront généralement un cathéter veineux pendant plusieurs semaines. Ce tube continuera à être utilisé jusqu'à ce que le médecin procède à la chirurgie de la fistule AV ou du greffon AV à long terme.

Si l'un de ces accès vasculaires est inséré avec succès, l'appareil de dialyse commencera à pomper le sang. Au cours de ce processus, la machine vérifiera également la pression artérielle et contrôlera la vitesse à laquelle les flux sanguins et les fluides sont éliminés du corps.

Que se passe-t-il lorsque le sang est dans la machine de filtrage?

Lorsque le sang entre à une extrémité du filtre, l'instrument sera forcé de se transformer en fibres plus creuses qui sont assez minces. Une fois que le sang a traversé la fibre, la solution de dialyse s'écoulera dans la direction opposée à l'extérieur de la fibre.

Ensuite, les déchets du sang seront transférés vers la solution de dialyse. Pendant ce temps, le sang filtré reste dans les fibres creuses et retourne dans votre corps.

Habituellement, le néphrologue vous prescrira une solution de dialyse pour répondre à vos besoins. Cette solution contient de l'eau et des produits chimiques ajoutés pour éliminer les déchets, les sels et les liquides du sang.

En outre, les médecins peuvent également ajuster l'équilibre des composés chimiques dans la solution en raison de plusieurs facteurs, tels que:

• Les résultats des tests sanguins montrent que le sang contient trop ou pas assez de potassium et de calcium
• Vous avez des problèmes, tels qu'une pression artérielle basse ou des crampes musculaires pendant l'hémodialyse

Le traitement de la maladie rénale dure généralement de 2 à 4,5 heures. Pendant la procédure, votre professionnel de la santé vérifiera votre tension artérielle et ajustera la machine pour déterminer la quantité de liquide évacuée de votre corps.

En dehors de cela, vous pouvez également lire, regarder, dormir ou faire d'autres travaux pendant la dialyse.

Préparation

Que faut-il préparer pour l'hémodialyse?

La plupart des patients atteints d'insuffisance rénale chronique peuvent nécessiter certains traitements avant de subir une hémodialyse. La décision de commencer les procédures de dialyse dépend de l'état et de la maladie des reins.

En outre, le médecin examinera également la nécessité de cette méthode en fonction des résultats d'un examen rénal. Avant cela, on vous demandera peut-être de consulter quelqu'un au sujet des options de traitement de dialyse.

Si vous choisissez l'hémodialyse, vous aurez le temps de comprendre et de vous préparer. Après cela, le médecin insérera l'accès vasculaire désigné par chirurgie pour accéder à la circulation sanguine. Cette chirurgie est généralement rapide et ne nécessite pas d'hospitalisation.

Si vous avez commencé des procédures de dialyse, il est préférable de porter des vêtements confortables et amples pendant le traitement. N'oubliez pas de suivre les instructions de votre médecin, y compris de jeûner un certain temps avant le traitement.

Effets secondaires

Quels sont les effets secondaires de l'hémodialyse?

En général, les patients sous hémodialyse seront suivis 24 heures sur 24 et réalisés par du personnel de santé qualifié. Par conséquent, cette procédure de dialyse est tout à fait sûre.

Cependant, il existe certains risques de maladie et d'effets secondaires qui peuvent survenir lorsque vous êtes sous dialyse.

Cela peut survenir chez les patients dont les conditions sont assez graves et ont d'autres problèmes de santé. Certains des risques de subir une hémodialyse sont les suivants.

Accès vasculaire problématique

L'accès vasculaire est l'entrée qui relie le flux sanguin du corps à la machine de dialyse. Il n'est pas impossible que ce tube ou tuyau puisse rencontrer des problèmes, tels que:

• avoir une infection, et
• des caillots sanguins ou des caillots apparaissent.

Si cela est autorisé, le traitement de l'insuffisance rénale échouera. Vous devrez peut-être plus de procédures pour corriger l'accès afin de fonctionner correctement.

Pression artérielle basse (hypotension)

Vous pouvez également ressentir une baisse soudaine de la pression artérielle pendant le processus d'hémodialyse. Le risque d'hypotension est assez élevé chez les patients atteints d'affections graves et potentiellement mortelles.

Dans certains cas, cette condition peut également être une raison pour une personne d'arrêter de subir une dialyse ou de l'arrêter prématurément.

Pour les patients qui sont déjà critiques, le risque de décès par hypotension peut l'emporter sur les avantages de la dialyse.

Fréquence cardiaque anormale

Certains d'entre vous qui subissent une hémodialyse peuvent ressentir un rythme cardiaque anormal. Cela peut se produire en raison d'une augmentation des taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie) car il n'est pas gaspillé correctement.

Si elles ne sont pas traitées immédiatement, les troubles de la fréquence cardiaque peuvent entraîner des conditions plus graves. Par conséquent, cette condition nécessite un traitement spécial afin que le rythme cardiaque revienne à la normale.

Anémie

L'anémie est l'un des effets secondaires les plus courants chez les patients insuffisants rénaux sous hémodialyse.

La raison en est que les reins ne peuvent pas produire l'hormone érythropoïétine pour produire des globules rouges. En conséquence, le corps manque également de globules rouges, ce qui provoque une anémie.

Accident vasculaire cérébral

Selon les recherches du journalPurification du sang, les patients atteints d'insuffisance rénale terminale sous dialyse ont un risque d'accident vasculaire cérébral 8 à 10 plus élevé que les autres. En fait, la prévalence des AVC hémorragiques (AVC hémorragique) est également plus élevée que celle de la population générale.

Cette condition peut survenir parce que le traitement de l'insuffisance rénale utilise régulièrement des anticoagulants (inhibiteurs de la coagulation sanguine). Les anticoagulants sont utilisés pour maintenir les circuits sanguins afin que le processus de dialyse se déroule sans heurts.

Cependant, l'utilisation de ce médicament présente également le risque de provoquer des saignements chez le patient lorsque le sang ne coagule pas suffisamment. En conséquence, le risque de saignement excessif se produit.

Crampes musculaires et articulations raides

Les patients qui ont subi une hémodialyse pendant plusieurs années peuvent présenter des crampes musculaires et des articulations raides. Ces deux conditions peuvent survenir en raison de changements radicaux dans les fluides corporels qui interfèrent avec les produits chimiques pendant le traitement.

Par exemple, l'accumulation de cristaux d'acide urique dans le sang peut provoquer une raideur et des douleurs dans les articulations.

Lorsque cela se produit, le médecin changera généralement la solution de dialyse pour réduire le risque d'aggravation de la maladie.

Outre certaines des conditions mentionnées, d'autres effets secondaires peuvent survenir pendant la dialyse, tels que:

• troubles du sommeil, tels que Le syndrome des jambes sans repos, apnée du sommeil et insomnie,
• peau sèche et démangeaisons,
• inflammation de la muqueuse du cœur, ainsi
• dépression.

Si vous rencontrez l'un des problèmes mentionnés, consultez immédiatement un médecin.

Mode de vie

Des changements de style de vie sont-ils nécessaires pendant la dialyse?

Si vous avez commencé un traitement d'hémodialyse pour soulager les symptômes de l'insuffisance rénale, cela signifie que votre mode de vie a également changé. Vous devez ajuster votre mode de vie pour vous adapter aux procédures de dialyse.

Si vous êtes sous dialyse dans un hôpital ou dans un certain endroit, vous devrez peut-être vous reposer après chaque traitement. La raison en est que l'ajustement de l'impact de l'insuffisance rénale et du temps passé pendant la dialyse peut être difficile.

Voici quelques éléments à prendre en compte tout en vivant avec le processus de dialyse.

• Réduisez l'activité et le travail pénible.
• Gardez l'accès vasculaire propre avec du savon et de l'eau tiède.
• Suivez les recommandations diététiques pour l'insuffisance rénale des nutritionnistes et des médecins.
• Prenez des médicaments et des vitamines selon les instructions du médecin.
• Effectuer des consultations régulières avec un médecin.

Options de traitement

L'hémodialyse peut-elle être effectuée à domicile?

L'hémodialyse est généralement effectuée systématiquement à l'hôpital pendant au moins 2-3 par semaine. Même ainsi, aller et venir à l'hôpital dans un état corporel qui n'est pas en forme peut certainement être fatigant étant donné que chaque séance peut durer 4 heures.

Vous n'avez pas à vous inquiéter car ce processus de dialyse peut en fait être effectué à la maison. Cependant, cette procédure ne peut certainement pas être effectuée au hasard.

Contrairement au CAPD (Dialyse péritonéale ambulatoire continue), l'hémodialyse réalisée à domicile utilise toujours l'assistance de la machine.

La procédure CAPD n'est pas complètement conviviale, mais utilise la membrane péritonéale dans la muqueuse de l'estomac pour filtrer le sang. Cependant, la dialyse effectuée à domicile est également efficace en fonction de l'état de chaque patient.

Voici quelques types d'hémodialyse pouvant être pratiqués à domicile.

• Hémodialyse conventionnelle (3 fois par semaine pendant 3-4 heures).
• Hémodialyse quotidienne courte (5 à 7 fois par semaine pendant deux heures).
• Hémodialyse nocturne (2 à 6 fois par semaine la nuit pendant 8 heures maximum).

Si vous décidez d'avoir une procédure de dialyse à domicile, votre médecin examinera probablement votre état en premier. Ensuite, il vous recommandera plusieurs types ci-dessus en fonction de votre état de santé.