Rituximab: fonctions, posologie, effets secondaires, comment l'utiliser

Quel médicament Rituximab?

À quoi sert le rituximab?

Le rituximab est un médicament utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour traiter certains types de cancer (par exemple le lymphome non hodgkinien, la leucémie lymphoïde chronique). Il s'agit d'un type de médicament appelé anticorps monoclonal. Il fonctionne en se fixant à certaines cellules sanguines de votre système immunitaire (cellules B) et en les tuant. Ce médicament est également utilisé avec d'autres anticorps monoclonaux et médicaments radioactifs pour traiter certains cancers.

Le rituximab est également utilisé avec le méthotrexate pour traiter les formes modérées à sévères de polyarthrite rhumatoïde. Il est généralement utilisé pour les rhumatoïdes seulement après que d'autres médicaments n'ont pas fonctionné. Ce médicament peut réduire les douleurs articulaires et l'enflure. Il est également utilisé pour traiter certains types de maladies vasculaires (comme la granulomatose de Wegener, la polyangéite microscopique).

Comment le rituximab est-il utilisé?

Lisez le Guide des médicaments fourni par votre pharmacien avant de commencer à prendre le rituximab et à chaque fois que vous recevez une recharge. Si vous avez des questions, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Votre médecin doit vous prescrire d'autres médicaments (tels que l'acétaminophène, l'antihistaminique, la méthylprednisolone) à prendre avant chaque traitement pour aider à réduire les effets secondaires, tels que la fièvre et les frissons. Soyez prudent en suivant les instructions du médecin.

Ce médicament est administré par injection lente dans une veine par un professionnel de la santé selon les directives de votre médecin. Votre posologie et votre programme de traitement dépendent de votre état de santé, des autres médicaments que vous prenez et de votre réponse au traitement.

Demandez à votre médecin si vous devez prendre des médicaments réguliers (par exemple, des médicaments contre l'hypertension) avant votre traitement.

Comment le rituximab est-il conservé?

Il est préférable de conserver ce médicament à température ambiante, à l'abri de la lumière directe et des endroits humides. Ne le garde pas dans la salle de bain. Ne le congelez pas. D'autres marques de ce médicament peuvent avoir des règles de stockage différentes. Respectez les instructions de conservation sur l'emballage du produit ou demandez à votre pharmacien. Conservez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux de compagnie.

Ne jetez pas les médicaments dans les toilettes ou dans les égouts, sauf indication contraire. Jetez ce produit lorsqu'il a expiré ou lorsqu'il n'est plus nécessaire. Consultez votre pharmacien ou votre entreprise locale d'élimination des déchets pour savoir comment éliminer votre produit en toute sécurité.

Posologie du rituximab

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer le traitement.

Quelle est la dose de rituximab pour les adultes?

Posologie normale pour les adultes atteints de lymphome non hodgkinien

Informations sur l'administration du rituximab par un professionnel de la santé: ne pas utiliser en injection intraveineuse ou en bolus. Utilisé uniquement en perfusion intraveineuse (IV). Pré-médicalement avant chaque perfusion d'acétaminophène et d'antihistaminiques. Pour les patients atteints de PR, la méthylprednisolone 100 mg IV ou équivalent est recommandée 30 minutes avant chaque perfusion. La pneumonie à Pneumocystis jiroveci (PCP) et la prophylaxie anti-herpèsvirus sont recommandées pour les patients atteints de LLC pendant le traitement et jusqu'à 12 mois après un traitement approprié.

Première perfusion: commencer la perfusion à un débit de 50 mg / heure. En l'absence de toxicité pour la perfusion, augmentez la vitesse de perfusion à des incréments de 50 mg / heure toutes les 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Perfusion ultérieure: commencer la perfusion à un débit de 100 mg / heure. En l'absence de toxicité par perfusion, augmentez progressivement le débit à 100 mg / heure à des intervalles de 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Pour les patients non traités auparavant de lymphome folliculaire non hodgkinien (LNH) et de LNH diffus à grandes cellules B (DLBCL): Si le patient n'a pas reçu de perfusion liée à un événement indésirable de grade 3 ou 4 au cours du cycle 1, 90 minutes de perfusion peuvent être administrées. au cycle 2 avec le contenu du schéma de chimiothérapie glucocorticoïde. Commencer la perfusion à un débit de 20% de la dose totale administrée au cours des 30 premières minutes et utiliser les 80% restants de la dose totale pendant les 60 minutes suivantes. Si une perfusion de 90 minutes est tolérée au cycle 2, le même débit peut être utilisé pour le cycle suivant. Les patients qui ont une maladie cardiovasculaire cliniquement significative ou qui ont un nombre de lymphocytes circulants supérieur ou égal à 5000 / mm3 avant le cycle 2 ne doivent pas recevoir la perfusion de 90 minutes.

Inhiber la perfusion ou ralentir la vitesse de perfusion pour les réactions liées à la perfusion. Continuez la perfusion à la moitié de la vitesse précédente pour améliorer les symptômes.

Lymphome non hodgkinien (LNH) à cellules B récidivant ou résistant à la chaleur, léger ou folliculaire, CD20-positif: 375 mg / m2 IV une fois par semaine pour 4 ou 8 doses.

Interprétation pour rechute ou résistance à la chaleur, légère ou folliculaire, LNH, lymphocytes B CD20 positifs: 375 mg / m2 IV une fois par semaine pour 4 doses.

Non traité auparavant: lymphocytes B du follicule LNH CD20 positifs: 375 mg / m2 IV, administrés le jour 1 de chaque cycle de chimiothérapie, jusqu'à 8 doses. Chez les patients présentant une réponse complète ou partielle, commencez le traitement par rituximab 8 semaines après la fin du traitement par rituximab en association avec une chimiothérapie. Administrer le rituximab en monothérapie toutes les 8 semaines pour 12 doses.

Aucun progrès, de bas grade: LNH CD20 positifs à cellules B, après chimiothérapie CVP de première intention: Après 6 à 8 cycles de chimiothérapie CVP, utiliser 375 mg / m2 IV une fois par semaine pour 4 doses à 6 mois d'intervalle pour un maximum de 16 doses.

DLBCL: 375 mg / m2 IV administrés le jour 1 de chaque cycle de chimiothérapie jusqu'à 8 doses.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC): 375 mg / m2 la veille du début de la chimiothérapie FC, puis 500 mg / m2 le jour 1 des cycles 2 à 6 (tous les 28 jours).

En tant qu'élément nécessaire du schéma thérapeutique ibritumomab tiuxétan: le rituximab 250 mg / m2 doit être perfusé dans les 4 heures avant l'administration d'Indium-111- (In-111-) ibritumomab tiuxétan et dans les 4 heures avant l'utilisation de Yttrium-90 - (O -90-) tiuxétan ibritumomab. L'utilisation du rituximab et de l'In-111-ibritumomab tiuxétan doit précéder le rituximab et le Y-90-ibritumomab tiuxétan de 7 à 9 jours. (Remarque: le schéma thérapeutique d'ibritumomab tiuxétan est indiqué pour le traitement des patients atteints d'un lymphome folliculaire à cellules B de bas grade ou non hodgkinien en rechute ou réfractaire, y compris les patients atteints de lymphome folliculaire réfractaire non hodgkinien rituximab.)

Posologie normale pour les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde:

Informations destinées à tous les professionnels de santé concernant l'administration du rituximab: ne pas utiliser en injection intraveineuse ou en bolus. Utiliser uniquement en perfusion intraveineuse (IV). Avant toute perfusion pré-médicale avec de l'acétaminophène et des antihistaminiques. Pour les patients atteints de PR, la méthylprednisolone 100 mg IV ou équivalent est recommandée 30 minutes avant chaque perfusion. La pneumonie à Pneumocystis jiroveci (PCP) et la prophylaxie anti-herpèsvirus sont recommandées pour les patients atteints de LLC pendant le traitement et jusqu'à 12 mois après un traitement approprié.

Première perfusion: commencer la perfusion à un débit de 50 mg / heure. En l'absence de toxicité pour la perfusion, augmentez la vitesse de perfusion à des incréments de 50 mg / heure toutes les 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Perfusion ultérieure: commencer la perfusion à un débit de 100 mg / heure. En l'absence de toxicité par perfusion, augmentez progressivement le débit à 100 mg / heure à intervalles de 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Inhibition de la perfusion ou ralentissement de la vitesse de perfusion pour les réactions liées à la perfusion. Continuez la perfusion à la moitié de la vitesse précédente pour améliorer les symptômes.

Polyarthrite rhumatoïde: le rituximab est administré en association avec le méthotrexate. Le rituximab est administré en deux perfusions de 1000 mg IV séparées sur 2 semaines. Les glucocorticoïdes administrés sous forme de méthylprednisolone 100 mg IV ou l'équivalent 30 minutes avant chaque perfusion sont recommandés pour réduire l'incidence et la gravité des réactions liées à la perfusion. D'autres cours doivent être administrés toutes les 24 semaines ou sur la base d'une évaluation clinique, mais pas plus tôt que toutes les 16 semaines.

Dose normale pour les adultes atteints de leucémie lymphoïde:

Information pour tous les professionnels de la santé sur l'administration du rituximab: N'utilisez pas ce médicament en injection intraveineuse ou en bolus. Utiliser uniquement en perfusion intraveineuse (IV). Pramedic avant chaque perfusion d'acétaminophène et d'antihistaminiques. Pour les patients atteints de PR, la méthylprednisolone 100 mg IV ou équivalent est recommandée 30 minutes avant chaque perfusion. La pneumonie à Pneumocystis jiroveci (PCP) et la prophylaxie anti-herpèsvirus sont recommandées pour les patients atteints de LLC pendant le traitement et jusqu'à 12 mois après un traitement approprié.

Première perfusion: commencer la perfusion à un débit de 50 mg / heure. En l'absence de toxicité pour la perfusion, augmentez la vitesse de perfusion à des incréments de 50 mg / heure toutes les 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Perfusion ultérieure: commencer la perfusion à un débit de 100 mg / heure. En l'absence de toxicité par perfusion, augmentez progressivement le débit à 100 mg / heure à des intervalles de 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Blocage de la perfusion ou ralentissement de la vitesse de perfusion pour une réaction à la perfusion. Continuez la perfusion à la moitié de la vitesse précédente pour améliorer les symptômes.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC): 375 mg / m2 IV jours avant le début de la chimiothérapie par fludarabine et cyclophosphamide (FC), puis 500 mg / m2 le jour 1 des cycles 2 à 6 (tous les 28 jours).

La pneumonie à Pneumocystis jiroveci (PCP) et la prophylaxie anti-herpèsvirus sont recommandées pour les patients atteints de LLC pendant le traitement et jusqu'à 12 mois après un traitement approprié.

Posologie normale pour les adultes atteints de Wegener Granulomatosus:

Informations destinées à tous les professionnels de santé concernant l'administration du rituximab: ne pas utiliser en injection intraveineuse ou en bolus. Utiliser uniquement en perfusion intraveineuse (IV). Avant toute perfusion pré-médicale avec de l'acétaminophène et des antihistaminiques. Pour les patients atteints de PR, la méthylprednisolone 100 mg IV ou équivalent est recommandée 30 minutes avant chaque perfusion. La pneumonie à Pneumocystis jiroveci (PCP) et la prophylaxie anti-herpèsvirus sont recommandées pour les patients atteints de LLC pendant le traitement et jusqu'à 12 mois après un traitement approprié.

Première perfusion: commencer la perfusion à un débit de 50 mg / heure. En l'absence de toxicité pour la perfusion, augmentez la vitesse de perfusion à 50 mg / heure toutes les 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Perfusion ultérieure: commencer la perfusion à un débit de 100 mg / heure. En l'absence de toxicité par perfusion, augmentez progressivement le débit à 100 mg / heure à des intervalles de 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Inhibition de la perfusion ou ralentissement de la vitesse de perfusion pour les réactions liées à la perfusion. Continuez la perfusion à la moitié de la vitesse précédente pour améliorer les symptômes.

Granulomatose de Wegener (WG) et polyangéite microscopique (MPA): 375 mg / m2 IV administrés une fois par semaine pendant 4 semaines.

Les glucocorticoïdes administrés sous forme de méthylprednisolone 1000 mg IV par jour pendant 1 à 3 jours suivis de prednisone orale 1 mg / kg / jour (pas plus de 80 mg / jour et diminués selon les besoins cliniques) sont recommandés pour le traitement des symptômes de vascularite sévère. Ce schéma doit être débuté dans les 14 jours avant ou avec le début du rituximab et peut être poursuivi pendant et après le traitement de 4 semaines par rituximab.

L'innocuité et l'efficacité du traitement avec les programmes ultérieurs de rituximab n'ont pas été établies.

La prophylaxie PCP est recommandée pour les patients atteints de WG et de MPA pendant le traitement et pendant au moins 6 mois après la dernière perfusion de rituximab.

Dose adulte pour la polyangéite microscopique:

Informations destinées à tous les professionnels de santé concernant l'administration du rituximab: ne pas utiliser en injection intraveineuse ou en bolus. Utiliser uniquement en perfusion intraveineuse (IV). Avant la prémédication, toute perfusion d'acétaminophène et d'antihistaminiques. Pour les patients atteints de PR, la méthylprednisolone 100 mg IV ou équivalent est recommandée 30 minutes avant chaque perfusion. La pneumonie à Pneumocystis jiroveci (PCP) et la prophylaxie anti-herpèsvirus sont recommandées pour les patients atteints de LLC pendant le traitement et jusqu'à 12 mois après un traitement approprié.

Première perfusion: commencer la perfusion à un débit de 50 mg / heure. En l'absence de toxicité pour la perfusion, augmentez la vitesse de perfusion à des incréments de 50 mg / heure toutes les 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Perfusion ultérieure: commencer la perfusion à un débit de 100 mg / heure. En l'absence de toxicité par perfusion, augmentez progressivement le débit à 100 mg / heure à des intervalles de 30 minutes, jusqu'à un maximum de 400 mg / heure.

Inhibition de la perfusion ou ralentissement de la vitesse de perfusion pour les réactions liées à la perfusion. Continuez la perfusion à la moitié de la vitesse précédente pour améliorer les symptômes.

Granulomatose de Wegener (WG) et polyangéite microscopique (MPA): 375 mg / m2 IV administrés une fois par semaine pendant 4 semaines.

Les glucocorticoïdes administrés sous forme de méthylprednisolone 1000 mg IV par jour pendant 1 à 3 jours suivis de prednisone orale 1 mg / kg / jour (pas plus de 80 mg / jour et diminués selon les besoins cliniques) sont recommandés pour le traitement des symptômes de vascularite sévère. Ce schéma doit être instauré dans les 14 jours avant ou avec le début du rituximab et peut être poursuivi pendant et après le traitement de 4 semaines par rituximab.

La sécurité et l'efficacité du traitement avec des traitements ultérieurs de rituximab n'ont pas été établies.

La prophylaxie PCP est recommandée pour les patients atteints de WG et de MPA pendant le traitement et pendant au moins 6 mois après la dernière perfusion de rituximab.

Quelle est la dose de rituximab pour les enfants?

La sécurité et l'efficacité chez les patients pédiatriques (moins de 18 ans) n'ont pas été établies.

À quelle posologie le rituximab est-il disponible?

Solution 100 mg / 10 ml 500 mg / 50 ml

Effets secondaires du rituximab

Quels effets secondaires peuvent être ressentis avec le rituximab?

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des signes suivants d'une réaction allergique: urticaire, difficultés respiratoires, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Certaines personnes qui reçoivent des injections de rituximab ont des réactions à la perfusion (dans les 24 heures suivant l'injection du médicament dans une veine). Informez immédiatement votre infirmière si vous vous sentez étourdi, faible, étourdi, essoufflé ou si vous avez des douleurs thoraciques, une respiration sifflante, une toux, un cœur battant ou une sensation de battement dans la poitrine.

Le rituximab augmente le risque d'infection virale grave du cerveau pouvant entraîner une invalidité ou la mort. Informez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes tels que confusion, difficulté à se concentrer, problèmes d'élocution ou de marche, problèmes de vision ou faiblesse d'un côté de votre corps.

Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des autres effets indésirables graves, même s'ils surviennent plusieurs mois après avoir reçu le rituximab ou après la fin de votre traitement:

• fièvre, frissons, courbatures, symptômes grippaux, sensation de faiblesse ou de fatigue
• symptômes de rhume persistants tels que nez bouché, éternuements, maux de gorge
• maux de tête, maux d'oreille, ulcères buccaux douloureux, plaies cutanées, chaleur ou gonflement avec peau rougeâtre
• douleur ou sensation de brûlure en urinant, uriner moins que d'habitude
• éruption cutanée sévère avec cloques, démangeaisons, desquamation ou pus
• pouls faible, évanouissement, réflexe hyperactif
• faiblesse musculaire, sensation d'oppression ou contractions
• douleur au bas du dos, sang dans vos urines, engourdissement ou sensation de picotement autour de la bouche

D'autres effets secondaires courants peuvent inclure:

• douleur légère à l'estomac, nausée ou diarrhée
• douleur musculaire ou douleur articulaire
• mal au dos
• sueurs nocturnes

Tout le monde ne ressent pas cet effet secondaire. Il peut y avoir des effets secondaires non énumérés ci-dessus. Si vous avez des inquiétudes concernant les effets secondaires, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien.

Avertissements et mises en garde concernant le rituximab

Que faut-il savoir avant d'utiliser le rituximab?

En décidant d'utiliser un médicament, les risques liés à la prise du médicament doivent être mis en balance avec ses avantages. C'est une décision que vous et votre médecin prendrez. Pour ce médicament, les éléments suivants doivent être pris en compte:

Allergie

Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction inhabituelle ou allergique à ce médicament ou à tout autre médicament. Informez également votre professionnel de la santé si vous avez d'autres types d'allergies, comme aux aliments, aux colorants, aux conservateurs ou aux animaux. Pour les produits sans ordonnance, lisez attentivement les étiquettes ou les emballages des ingrédients.

Enfants

Il n’existe pas d’études précises permettant de déterminer la relation entre l’âge et les effets de l’injection de rituximab dans la population pédiatrique. L'innocuité et l'efficacité doivent encore être déterminées.

Âgé

À ce jour, aucune étude précise n'a montré de problèmes gériatriques spécifiques qui limiteraient l'utilité de l'injection de rituximab chez les personnes âgées. Cependant, les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir des infections liées à l'âge et des problèmes cardiaques et pulmonaires, ce qui peut nécessiter la prudence chez les patients recevant une injection de rituximab.

Le rituximab est-il sans danger pour les femmes enceintes et qui allaitent?

Il n'y a pas de recherche adéquate sur les risques de l'utilisation de ce médicament chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Consultez toujours votre médecin pour peser les avantages et les risques potentiels avant d'utiliser ce médicament. Ce médicament est inclus dans la catégorie de risque de grossesse C selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Ce qui suit fait référence aux catégories de risque de grossesse selon la FDA:

• A = aucun risque,
• B = pas à risque dans plusieurs études,
• C = peut être risqué,
• D = Il existe des preuves positives du risque,
• X = contre-indiqué,
• N = Inconnu

Interactions médicamenteuses avec le rituximab

Quels médicaments peuvent interagir avec le rituximab?

Bien que certains médicaments ne doivent pas du tout être utilisés ensemble, dans d'autres cas, deux médicaments différents peuvent être utilisés ensemble même si des interactions sont possibles. Dans ce cas, votre médecin voudra peut-être modifier la dose ou d'autres précautions peuvent être nécessaires. Informez votre professionnel de la santé si vous prenez d'autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre (en vente libre).

L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants n'est pas recommandée. Votre médecin peut décider de ne pas vous traiter avec ce médicament ou de changer certains des autres médicaments que vous prenez: Vaccin antirotavirus, vivant

L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants n'est généralement pas recommandée, mais peut être nécessaire dans certains cas. Si les deux médicaments sont prescrits ensemble, votre médecin peut modifier la dose ou la fréquence à laquelle vous utilisez un ou les deux médicaments.

• vaccin contre l'adénovirus de type 4, vivant
• vaccin contre l'adénovirus de type 7, vivant
• bacille du vaccin calmette et guerin, vivant
• cisplatine
• Vaccin contre le virus de la grippe, vivant
• vaccin contre le virus de la rougeole, vivant
• Vaccin contre le virus des oreillons, vivant
• vaccin contre le virus de la rubéole, vivant
• vaccin antivariolique
• vaccin contre la typhoïde
• vaccin contre le virus de la varicelle
• vaccin contre la fièvre jaune

L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants peut entraîner un risque accru de certains effets secondaires, mais l'utilisation des deux médicaments peut être le meilleur traitement pour vous. Si les deux médicaments sont prescrits ensemble, votre médecin peut modifier la dose ou la fréquence à laquelle vous utilisez un ou les deux médicaments.

• Vaccin contre le virus de la grippe (subvirion)
• vaccin polyvalent contre le neumocoque

La nourriture ou l'alcool peuvent-ils interagir avec le rituximab?

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés au moment ou à peu près au moment de manger ou de consommer certains types d'aliments car des interactions peuvent survenir. La consommation d'alcool ou de tabac avec certains médicaments peut également provoquer des interactions. Discutez avec votre professionnel de la santé de la consommation de drogues avec de la nourriture, de l'alcool ou du tabac.

Quelles conditions de santé peuvent interagir avec le rituximab?

La présence d'autres problèmes médicaux peut affecter l'utilisation de ce médicament. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez d'autres problèmes médicaux, en particulier:

• des antécédents d'angine de poitrine (douleur thoracique), ou
• maladie cardiaque ou
• des antécédents de problèmes de rythme cardiaque (par exemple, des arythmies), ou
• hépatite B
• infection (par exemple, bactérienne, fongique ou virale)
• Maladie rénale
• des antécédents de problèmes pulmonaires (p. ex. asthme, bronchite)
• Problèmes gastriques ou intestinaux (p. Ex. Obstruction intestinale, perforation, ulcères) - à utiliser avec prudence. Cela pourrait aggraver les choses.

Surdosage de rituximab

Que dois-je faire en cas d'urgence ou de surdosage?

En cas d'urgence ou de surdosage, contactez le fournisseur de services d'urgence local (112) ou immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Que dois-je faire si j'oublie une dose?

Si vous oubliez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. Cependant, quand l'heure de la dose suivante approche, sautez la dose oubliée et revenez au schéma posologique habituel. Ne doublez pas la dose.

Bonjour Groupe Santé ne fournit pas de conseils médicaux, de diagnostic ou de traitement.